石恩骏自拟方治血管神经性头痛

乌头活血头痛方药物组成为制川乌24g，当归30g，细辛9g，甘草12g，延胡索9g，生石膏30g，川芎30g，羌活12g，僵蚕12g，蜈蚣2条。

用法：先加蜂蜜少许，煮制川乌半小时后，下诸药，再煎半小时即可，每日分3次服；蜈蚣、元胡索为末，分3次温开水吞服，每日1剂。

乌头活血头痛方为贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏经验方，专用于治疗血管神经性头痛。

血管神经性头痛病程长，发作急，疼痛较为剧烈，常有抽掣之感，伴头昏眩晕、情绪不安、失眠等症，其发作常与缺氧环境及情绪有关。此病虽然有多种辨证类型，但石恩骏认为寒邪与瘀血致脑部脉络失和、经气逆乱是血管神经性头痛最常见之病理。《医林改错》载“头痛者，无表虚，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效”是本病的临床特点。血府逐瘀汤为传世名方，血瘀之头痛、胸痛、心悸、噎膈等诸多顽症皆可用之，血管神经性头痛亦可用之，然其去风寒湿邪之力稍弱，若服之无效，可径投乌头活血头痛方。

方中制川乌虽有较强的直接止痛作用，然本方主要取其善逐深入脑络风寒湿邪之功，虽并非大剂量，又加蜂蜜同煮，毒性大减，而其温经散寒、破血滞积聚之力仍存，是本方不可缺之主药；川芎辛温，祛风散寒止痛，辛香走窜，有通心脑瘀滞之专长；细辛、羌活皆具调气之功，又可胜湿而引诸药上行巅顶。细辛用9g之量并不为过，且必用此剂量方可取效；当归活血而养血，可增川乌、川芎等药化瘀止痛祛风胜湿之力，而其润泽之性，又可缓和诸药辛窜太过之弊；僵蚕祛风止痛；生石膏辛甘大寒，可防伏热在里，若无伏热，石膏平降之性，亦利巅顶之头风，与诸辛热药无矛盾而有协同之用；蜈蚣祛风止头痛，研末服之效果较好；延胡索辛香止痛活血，可掩蜈蚣微腥之气而病者适口。

石恩骏认为血管神经性头痛较为顽固，故本方量稍大而力专。若服之病情无动静，身体无不适，可酌情稍增诸药剂量。若见面色紫暗无华，四肢肌肤甲错，精神不振，心烦焦虑，舌淡紫而脉涩，有明显寒湿及瘀血者，使用本方无疑。然不少病者，既无痰湿、风寒之实证，又无内伤之虚象，故凡偏正头痛，如无风热上扰、肝阳上亢、湿热上壅诸证，本方多可适用。

有头部热痛者，可加菊花、黄芩、桑叶，此热仅为患者的自我感觉，舌脉辨之并无热象；若为肥胖之人，多有湿痰，酌情加苍白术、茯苓、前胡；若肾阳不足者，头痛而畏寒，四肢不温，脉沉细而缓，加熟地黄、山药、枸杞、山萸肉、巴戟天；若气虚懒言少气者，加黄芪、人参。

石恩骏曾治疗数例头痛伴严重失眠者，服此方后不仅头痛缓解，失眠也大为改善，故石恩骏也用此方加炒枣仁治疗顽固失眠证，常取良效。石恩骏认为，风寒痰瘀诸邪滞于脑络也令心肾不能相交而失眠，今去其邪，火旺水升，上下交通，自能安眠。

头痛发作期间服用本方，疗效更好，此时脑络驰缓，药力更易发挥故也。

验案 黄某，女，32岁。患血管神经性头痛8年，中西医多方治疗未愈。现患者头部冷痛甚剧，表情痛苦，面色紫暗，心烦焦虑，舌淡紫苔薄，脉沉涩。此寒湿瘀血阻滞脑络，致经气逆乱，发为头痛之证，非急予散寒逐湿、祛瘀通络之剂莫能解，乌头活血头痛方正当其任。嘱予原方依法服用，2剂后病去大半，继服3剂即愈。（何钱  贵州省江口县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）