针刺疏调气血治疗面部麻木

面部麻木是常见的面部感觉异常，以面部感觉减退或发麻的异常主观感受为临床表现，可伴有面部痛觉、温度觉和触觉的客观减退。针灸能通过舒筋通络、行气活血，起到治疗面部麻木的作用，笔者在临床上采用疏调气血治疗面部麻木，现将验案一则整理如下。

冯某，女，65岁，2024年5月8日初诊。主诉：右侧面部麻木1天。患者8年前因生气后出现面部麻木，经治疗后缓解，此后因情绪异常、劳累加重后间断出现面部麻木。1天前因与家人生气后，晨起出现面部麻木，遂来诊。刻下：右侧面部麻木，如过电感，右侧偏头痛、眼痛，气短、叹息、乏力，思虑多，眠差、梦多，纳可，二便调，舌质暗，苔白，脉弦。近期曾做头部CT无异常。

诊断：血痹（气血两虚证）。

治则：舒筋通络，行气活血。

治法：针刺为主，补法。

取穴：颧髎、颊车、地仓、四白、太阳、太冲、足三里、血海、合谷。

操作：患者取仰卧位，先取远端双侧的太冲、足三里、血海和合谷，选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，直刺，得气后行提插、捻转补法0.5分钟；再取局部患侧面部上述各穴，选用0.25mm×25mm一次性不锈钢针灸针，轻刺，手法柔和、适中，得气后行捻转补法0.5分钟，留针30分钟，期间诸穴行针一次，手法如上。

患者当日针刺后，心情烦闷减轻；5月9日针刺后睡眠改善，面部麻木感、偏头痛减轻；5月11日复诊时诉因天气降温，面部麻木有些明显，但较就诊前减轻；5月12日、14日针刺后面部麻木、眼痛减轻，睡眠持续改善；5月15日、16日针刺后体乏、无力改善，眼痛、偏头痛消失，仅下午劳累后面部有轻微麻木感；经5月18日、19日巩固治疗，面部麻木消失。嘱其日常按揉足三里、合谷、太冲、颧髎，调畅心情，健脾益气养血，疏调面部气血，巩固疗效。

按 面部麻木归属于中医“血痹”范畴，痹病多因外感风、寒、湿、热之邪痹阻肢体经络筋脉所致，或饮食不节，脾失运化，湿热内生，流注肢体关节；或体质亏虚，腠理不固，外邪乘虚而入，痹阻经络；或劳倦过度，耗伤正气，久则耗伤气血，累及肝肾，痹阻经络。本案患者为老年女性，气血虚弱，加之常年照顾生病家人，情绪烦闷，面部麻木未予彻底治愈，经年累月导致气血亏虚，复因生气而诱发加重，故治以舒筋通络、行气活血，兼以疏肝健脾、补益气血。

足阳明胃经“起于鼻”，循行面部，经脉为病“是主血所生病者”；足厥阴肝经“从目系，下颊里”，亦与面部有着紧密联系，故本案治疗面部麻木以二经腧穴为主。太冲为肝经原穴，起疏肝理气、柔肝养血的作用；足三里为胃的下合穴，达补益气血之功；合谷为大肠经原穴，从手走头面，“面口合谷收”，又与太冲相配为“开四关”，一上一下，通调气血；血海为治血证要穴，与足三里相配，健运脾胃，生化气血；颧髎、颊车、地仓、四白、太阳，均为局部取穴，可疏调面部经筋气血，活血通络，行气止痛。针刺时先针远端穴位，既可缓解患者紧张心情，又能引气血上行面部，诸穴相配，施以提插、捻转补法，契合“虚则补之”的针灸治病的原则。（曹方  河南中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）