加味奔豚汤

张炜，男，1962年出生。河南省名中医，第二批全国优秀中医临床人才，河南中医药大学硕士研究生导师，河南中医药大学附属南阳张仲景医院主任中医师，南阳理工学院兼职教授。从事中医儿科工作39年，潜心仲景学术研究、中医儿科经方临床应用研究。

组成：葛根20～30g，白芍5g，当归5g，川芎5g，黄芩5g，法半夏5g，生石膏20～50g，沙参5g，玄参10g，荆芥5g（后下），薄荷5g（后下），桑叶5g，蝉蜕5g，浮萍5g，连翘10g，甘草3g，甜叶菊1g。（以上为体重15公斤小儿饮片用量，可随体重、视病情增减。颗粒剂各药剂量乘0.6。）

功能：滋阴养血，辛凉解表，清热解肌。

主治：小儿感冒、上呼吸道感染等发热自汗、鼻塞流黄涕、咽部充血、咳嗽、脐腹疼痛、恶心呕吐，舌红苔少、脉浮细等证属风火阴虚者。

用法：水煎服，每日1剂，分早、中、晚饭前30分钟温服。颗粒剂每剂分3份，每次1份，热水化开，早、中、晚饭前30分钟温服。

方解：加味奔豚汤是治疗小儿发热风火阴虚证的经验方，由奔豚汤化裁而成。《金匮要略》云：“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”肝主藏血，主疏泄，方中芍药味酸，主入肝经，最善养肝，为益阴养血之品。《医学衷中参西录》记载其“味苦微酸，性凉多液，善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药”。当归为养血之剂，自能养阴，《长沙药解》载其“味苦、辛，微温，入足厥阴肝经。养血滋肝，清风润木”“滋润滑泽，最能息风而养血”。川芎祛风活血，取其血行风自灭之用。白芍、当归、川芎三药合用共养血柔肝，可防肝风内动，以祛内外之风。黄芩味苦、性寒，主诸热，善清气分之热。半夏味辛气平，化痰止咳而降逆。沙参配石膏取白虎加人参汤之意。玄参滋养肾水，以生水之本源。连翘、甘草，以清败火毒。合上荆芥、薄荷、桑叶、蝉蜕、浮萍一众辛凉解表之品，携葛根透表解肌，持续发汗，表里同治，散中有滋，顾护正气。诸药合用，共奏滋阴平肝、清热解肌之用。

加减：热毒盛者（扁桃体化脓，白细胞总数、中性粒细胞百分比增高），加大金银花用量；便干者，加火麻仁；入睡困难、夜寐不稳者，加栀子；头痛者，加大川芎用量，加蔓荆子；内热盛者，加大生石膏用量；腹痛者，加大白芍用量。（郑州澍青医学高等专科学校 贾广枝 河南中医药大学附属南阳张仲景医院 郑亚飞 张亚整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）