通阳消暑饮

沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗中医内科脾胃病及疑难杂病。

组成：瓜蒌皮9g，枳实9g，赤茯苓12g，杏仁9g，芦根12g，鸡苏散9g（包），藿香梗9g，姜半夏9g，厚朴6g，白蔻仁5g（后下），陈皮6g，黄连3g。

功能：通阳化饮，清热消暑。

主治：胃肠型感冒见倦怠乏力，头昏困重，纳差，恶心呕吐，腹胀腹泻，舌淡红，苔白腻，脉濡细，证属暑热夹湿者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：胃肠型感冒是由柯萨奇病毒引起，同时伴有细菌性混合感染的消化、呼吸系统疾病，好发于夏、秋季节。本病归属于中医学“暑湿”“湿热”的范畴，病位主要在心肺、脾胃。

暑为阳邪，先伤于上。暑热袭扰，气分先阻，清肃不行，胸闷汗出。暑气通心，则心烦口渴。《素问·生气通天论》曰：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”其次，暑多夹湿，再伤于中。天之暑热与地之湿浊蒸腾，人身之阳气被湿邪阻遏，漫布三焦，诸症百出。在上则头昏困重，在中则恶心呕吐、腹胀便溏，在下则行走无力。当暑与湿相合，病势缠绵，若汗之则不易彻底，过清则可伤阳，微温失度则易助热，治疗颇为棘手。故通过宣肃肺气，通达阳气，使三焦气化得行，则暑消热散，遂以此为方名。

方中瓜蒌皮、枳实清热散结。赤茯苓，入心、小肠经，与白茯苓相比，利湿热之力更胜。鸡苏散（六一散加薄荷）辛凉透表，芦根清热除烦。肺主一身之气，气化则湿化，加杏仁宣肃肺气，通调水道。脾湿困遏中州，加藿香梗芳香化浊，半夏、陈皮降逆止呕，白蔻仁、厚朴行气消痞，少量黄连燥湿止泻。叶天士在《临证指南医案》中记载“伏暑内发，三焦均受，然清理上中为要”，故全方以宣上、畅中为侧重点。在用药上，轻苦微辛流动之品以开泄，透风于热外；甘淡微温以祛湿，渗湿于热下。该方集藿朴夏苓汤、连朴饮、三仁汤等诸方之长，共奏通阳化饮、清化暑热之功。

加减运用：头晕口苦者，加柴胡、黄芩；腹胀明显者，加木香、砂仁；大便稀薄者，加石榴皮、炒白术；牙龈肿痛者，加石膏、知母；胸闷心慌者，加薤白、丹参；小便短赤者，加生地黄、淡竹叶。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）