柴胡降酶汤

张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师任达然，临证擅用经方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，著有《任达然老中医临床经验录》。

组成：柴胡10g，川郁金10g，茵陈15g，垂盆草30g，平地木10g，田基黄10g，石打穿10g，半枝莲10g，茯苓10g，车前草10g，甘草6g。

功效：疏肝行气，清热利湿，解毒降酶。

主治：肝功能转氨酶异常，症见胁肋隐痛或胀痛、口苦、溲黄，甚至出现身目黄染，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

用法：以上为成人量，儿童酌减。每日1剂，水煎服，分上、下午温服。

方解：肝功能转氨酶异常多因湿热内侵，肝气郁结，疏泄失职，脾运失常，湿浊等病理产物内生，久之郁而化热，导致湿热交蒸，肝胆瘀阻，从而耗伤肝阴，肝酶外溢血脉而成。病位主要在肝胆，与脾胃相关。治疗以疏肝行气、清利湿热、解毒降酶为法。

方中柴胡直入肝经，疏肝解郁、清热利胆；川郁金活血止痛、行气解郁，且有退黄之功。二药合用，对肝细胞有直接保护作用。茵陈、垂盆草、平地木清热利湿、解毒降酶，加速肝细胞再生。田基黄味苦性凉，擅长清热化湿，消肿解毒。现代临床研究发现，田基黄含有异槲皮苷、总黄酮等成分，可保护肝脏、降低转氨酶。石打穿活血祛瘀，可增强肝脏血流量，扩张肝内血管，减少肝细胞坏死。半枝莲清热解毒、止血消肿，具有抗肿瘤、抑菌、免疫调节等作用。茯苓利水渗湿、健脾和胃，车前草清热利尿、通淋解毒，二药相伍，可使三焦湿热之邪从小便而出，助茵陈、垂盆草、平地木、田基黄清热利湿、解毒降酶。甘草清热解毒、补气健脾、调和药性。诸药合用，共奏疏肝行气、清热利湿、解毒降酶之功，令湿化热清，肝酶自降。

加减：肝区疼痛尤甚者加延胡索、炒金铃子等行气止痛；纳食不香者，加焦三仙、炒鸡内金、香谷芽等健脾开胃；乏力倦怠者，加党参、黄芪、山药等益气补虚；肾虚者，加山萸肉、菟丝子等补益肾气；见有血瘀症状者，加丹参、莪术等活血化瘀；伴胆石症者，加金钱草、海金沙、生鸡内金等通淋化石。（江苏省仪征市中医院 杨晓明 张月瑶整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）