综合医院中西医协同的创新管理

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）聚焦打造高质量中西医协同“旗舰”医院的目标，于2024年年初成立中西医结合诊疗中心，打造“一个中心，多维协同”的创新管理模式。以驻科中医医师为抓手，带动全院16个中西医结合临床重点示范专科建设持续向好推进，半年来管理机制逐步完善，内涵建设不断加强，人才队伍不断壮大，医教研协同进步，走出一条有特色的高质量中西医协同“旗舰”医院建设之路。

集中与分散同步，确保高效协同运行

为确保中西医协同工作的高效运转，医院在中西医结合诊疗中心实施了精细化的人员、物资、绩效及师承带教管理。

人员设置的集散：全院根据学科发展及中西医优势病种，遴选16个中西医结合临床重点示范专科，按需配置1~2名中医医师。负责该学科的中西医协同工作，包括优势病种的确定与临床实践、经验总结、科研合作等。同时又将全院中医医师纳入中西医结合诊疗中心统一管理，负责中心的门诊出诊工作。

中医设备与物资管理的集散：全院开展的中医诊疗项目所需物资及设备均由中心负责统一申领和二级库管理，各科需要开展的业务需提前向中心报备，经中心考核具备诊疗胜任力之后，经医务处备案授权，方可领取物资在各科开展相应的诊疗技术。各科领取的设备及物资成本核算在各个科室，中医医师开展的诊疗情况每月向中心汇报。

绩效管理的集散：中医医师的绩效由中心根据该医生综合考评得分集中管理发放。考评维度包括门诊出诊、业务开展、联合查房、参与科研等；同时，该医生在驻科科室完成的中西医诊疗所产生的绩效点值则由绩效办核算到科，精准到人。

师承带教的集散：现中心开设名中医师承工作室2个，由中心统一安排驻科中医医师的跟诊带教工作，现已开展600余门诊人次的带教，促进年轻医生的快速成长。同时，名中医可根据临床需求，由中心统一安排前往各专科进行中西医联合查房，形成有专科特色的优势病诊疗方案。中医医师的西医临床思维则由其驻科科室的科主任负责训练和指导，帮助其中西医知识的融合以及中西医协同思维的逐步形成。

质量与安全并重，保障医疗服务水平

为确保中西医诊疗服务达到卓越的质量与安全标准，中心精心构建了一套全方位、多层次的保障体系。

推行中西医联合查房制度，这一创新举措打破了传统医学界限，让中医与西医专家在同一平台上共同审视患者病情，结合各自优势，制定个性化、综合性的治疗方案，实现了诊疗过程中的有效协同与互补，极大提升了治疗效果与患者满意度。

中心高度重视医护人员专业技能的持续精进，每月定期组织业务学习活动，涵盖最新的中西医理论知识、临床技能、病例研讨等，通过理论与实践相结合的方式，不断强化医护团队的专业素养和应对复杂病例的能力。这种常态化的学习机制，为提升整体诊疗水平奠定了坚实的基础。

传承与创新并进，推动中医药事业发展

医院深知传承与创新是中医药事业发展的双轮驱动。因此，中西医结合诊疗中心紧密围绕各科优势病种，以中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布的52项中西医诊疗指南为基石，构建起多个跨学科和领域的中西医协同多学科团队。各中西医结合临床重点示范专科以各自建立中西医协同多学科团队为基础，充分开展以病种为核心的中西医协同工作。勇于探索，敢于创新，将传统疗法与现代医学技术相结合，不断在实践中总结经验，优化诊疗流程，提升治疗效果，力争形成可推广的中西医结合诊疗方案。

中心还致力于创新中医临床路径，规范中西医诊疗流程，提高诊疗效率。现已积极探索中西医结合临床路径10余个，借助标准化治疗流程，提高了诊疗的同质化水平，减少了因医生个人经验差异导致的治疗偏差，保证了治疗效果的稳定性，同时优化治疗时间，减少了不必要的检查和治疗环节，通过将中医和西医的优势治疗手段有机结合，形成了一套综合性的治疗方案，提高治疗效率，从而降低医疗成本避免重复检查和过度用药，提高患者的满意度和信任度。

医院在全院中西医结合临床重点示范专科推广“西学中”医师培训计划，通过鼓励西医医师学习中医知识，促进中西医思维的交融与碰撞。同时也有效扩充了中西医结合临床重点示范专科的中医医师（西学中人员）队伍。

医院还通过院校结合、院际交流等方式，积极引流中医药高端人才，为中医药事业的传承与创新注入了新的活力。

联合与发展共赢，构建协同医疗生态

作为推动中西医协同发展的前沿阵地，中西医结合诊疗中心，始终秉持开放合作、互利共赢的原则，在人员、绩效、科研成果等多方面与院内16个中西医结合临床重点示范专科建立起深厚的联合与协作关系。

积极推行各科室中西医联合查房制度，为中医和西医医生提供了互相学习和交流的平台，尤其在某些慢性病或复杂病症的治疗中，中医的综合调理和西医的针对性治疗可以相辅相成，达到更好的治疗效果。目前，各科的中西医联合查房制度已形成固定模式，每周进行1~2次，大大提升了患者的诊疗效果和满意度。

中心充分发挥其门诊和治疗的平台优势，实现了一般治疗在中心平台集中治疗，特殊治疗在各科病区综合治疗室治疗。优化了资源配置，提高了全院中医治疗设施设备的高效利用，并且使得中心成为连接各专科病区的桥梁，形成了资源互补、优势互借，覆盖广泛、协同高效的科间协作网络。

在中心开设中西医联合门诊，为患者提供全方位、个性化的“一站式”服务，患者只需挂一个号，就可以同时接受中医和西医的诊疗服务。这种服务模式解决了患者反复挂号、多次就诊的烦恼，节省了患者的时间和精力，同时发挥中医和西医优势，提高治疗效果，缩短治疗周期。

为确保协同发展的持续性和有效性，中心与专科还实行了双重并轨考核机制，国家旗舰医院监测指标完成情况关乎中心与专科的绩效分配，这一联动机制既保证了中心与专科的战略伙伴关系，又激发了两个部门医护人员的工作积极性和创造力，使得医护人员更加主动地投入到中西医协同发展的实践中去。

科普与公益并行，传播中医药文化

医院中西医结合诊疗中心，在追求卓越医疗服务的同时，更不忘回馈社会，积极践行公益使命，成为中医药文化传播的重要窗口。半年来，中心开展社区义诊、大型企业健康讲座等活动20余场，惠及群众2500余人。活动中，医护人员以专业的知识和服务，为群众解答健康疑惑，传授养生之道，让中医药的实用价值和人文关怀在每一次交流中得以彰显。此外，中心还高度重视中医药文化的科普教育工作，通过与华龙网联合举办冬病夏治三伏贴清凉节、发布科普资料等形式，搭建起中医药与公众之间的桥梁。这些举措不仅丰富了公众的中医药知识，更激发了他们对传统文化的兴趣与热爱，为中医药事业的传承与发展奠定了坚实的群众基础。

重庆市人民医院中西医结合诊疗中心在“一个中心，多维协同”的策略指导下，通过努力实现了中西医协同发展的良好局面。国家中西医协同“旗舰”医院建设试点项目监测系统指标均得到明显提升。充分印证这一管理模式的科学性和有效性，不仅快速提升了医院的中西医协同服务水平和科研能力，也为大型综合医院中西医协同管理提供了可借鉴的经验和启示。（曾繁丽  重庆市人民医院）