针刺配合灼灸治鼻鼽

《素问·异法方宜论》曰：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。”北方气温寒冷，多见“藏寒生满病”，治以灸焫。随着中原文化的融合，艾灸疗法也逐渐成了中医常用疗法之一。全国名中医、重庆市中医院主任医师王毅刚秉承传统，在几十年的临床积累上创制细药艾灸条，其以精细艾绒，加之几种芳香走窜、通经和络的中药研细，按照一定比例拌合，裹制成约5mm粗、10mm长的灸条，不易对皮肤产生灼烧损害，便于携带，使用方便，具有“轻、巧、活、热”的特点。细药艾灸条灼灸术于2021年入选重庆市江北区第七批非物质文化遗产名录。

鼻鼽为临床上较常见且多发的疾病，可常年发病，也可呈季节性发作，以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征。《素问·脉解》载：“所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。”主要病因有肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经有热，多因脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏。现将笔者运用针刺配合细药艾灸条灼灸治疗鼻鼽验案一则分享如下。

陈某，女，36岁，2024年4月6日初诊。主诉：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作，伴无嗅觉2年。自诉经常感觉无嗅觉，白天易出汗，失眠，易入睡，易醒，醒后再难以入睡，纳食可，胃口不香，不渴，大便日行1~2次。既往有鼻炎病史。舌淡红，苔薄微黄，脉滑涩。

诊断：鼻鼽（气血瘀滞，心神不宁）。

治疗方案：1.针刺。先嘱患者平卧，暴露针刺部位。针刺定神透人中、上睛明（双侧）透攒竹、神庭、本神（双侧）、百会、四神聪（双侧）、合谷、太渊、少宫、迎香。本神穴（双侧）接电针（低频脉冲疏密波中刺激）25分钟，3次为1个疗程，每周1次。2.细药艾灸条灼灸术。嘱患者端坐，取细药艾灸条1支，点燃，灸火欲接触皮肤时，稍稍吹火头，以散其热，灸条缓慢移动于治疗区（鼻部）及相应阿是穴，尽量贴近皮肤，须至患者有发热或微汗等感觉。

4月13日二诊：治疗第7天，自诉鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等明显好转，胃口变好，嗅觉基本恢复，自诉4月7日晚一觉睡到天亮，余症稳定。维持原治疗方案。

4月20日三诊：所有症状几乎消失，基本痊愈。维持原治疗方案。

随访观察至今，未复发。

按 针灸取穴均为太阳、少阳、阳明经上的穴位，共奏三阳开泰、安神宁心之功。另取合谷、太渊、少宫，以治鼻痒。少宫穴乃巴渝王氏针灸流派在临床工作中，从心论治时，为了不伤手少阴心经本经属火的荥穴少府（君）和手厥阴心包经本经属火的荥穴劳宫（臣），故取两穴之间的中点位置而代之，自命名为少宫穴。此经外奇穴的疗效在大量临床实践中得以证实，具有清心泻火、行气活血、开窍醒神、苏厥镇惊、宁心安神之功效。

阴经井穴为木，荥穴为火，输穴为土，经穴为金，合穴为水。阳经井穴为金，荥穴为水，输穴为木，经穴为火，合穴为土。合谷穴五行属火，可泻热袪风除痒；太渊穴五行属土，肺属金，补土以生金。三穴合用，相得益彰，共奏祛风止痒、泻热清凉、培土生金、濡养皮毛、宁心安神之功效。阿是穴迎香属手阳明大肠经，具有散风清热、通利鼻窍的功效。

细药艾灸条灼灸治疗区及穴位，可疏通经络气血，从而调和气血，改善气滞血瘀的症状；能温经止痛，改善血寒所致痹症、痛症等；能祛寒逐湿，对治疗风寒湿痹、肌肉酸麻等有很好的作用；另外可增强人体免疫力，预防疾病发生。此患者针刺后效果并不明显，艾灸后即刻感觉鼻腔不再堵塞，第二天胃口也变好了，嗅觉亦恢复，鼻痒、流鼻涕、喷嚏等症状均消失，余症稳定。1个疗程后，所有症状消失，基本痊愈。（刘勇 重庆市江津区第一人民医院  刘毅 苟春雁 重庆市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）