丘墟透照海治原发性肋间神经痛

肋间神经痛是肋间神经因不同疾病的损害而导致胸腹部肋间出现带状疼痛的综合征。疼痛特点多表现为由背部向前胸部呈半环形分布，并且在一个或者多个肋间神经出现刀割样、针刺样、烧灼样疼痛，可因咳嗽、吸气等活动加重。西医将肋间神经痛分为因胸椎损伤、胸椎退行性病变、胸椎结核、胸膜病变、带状疱疹等疾病引起的继发性肋间神经痛，和由神经系统损伤引起的原发性肋间神经痛。

原发性肋间神经痛属中医学“岔气”“胁痛”“胁肋痛”“腰胁痛”范畴。多因情志抑郁、肝气郁结影响正常气血运行；或闪挫跌仆致气滞血瘀，脉络受阻；或寒邪侵袭，阻塞脉络使气血运行不畅而产生疼痛。

取穴丘墟、照海。并发失眠、抑郁、焦虑等症者加水沟。

操作患者取舒适仰卧位，将患侧袜子脱去，在足外踝前缘垂直线与足外踝下缘水平线的交点的凹陷处取丘墟，足内踝尖垂线与足内踝下缘平线之交点略向下方之凹陷处取照海，常规消毒后，医者左手扶持患者脚部微微内翻，右手持75mm一次性针灸针由丘墟进针向照海方向透刺以针尖抵达照海皮下而不透出皮肤为度（透刺的过程中遇到阻力，可以稍微调整一下针尖的方向，但幅度不能太大，否则会增加透刺难度，并造成患者踝部疼痛，甚至影响正常行走），施以缓慢大幅度捻转手法。针尖向鼻中隔方向斜刺水沟0.5寸，施以快速重雀啄法至眼球湿润或流泪为度。

按 肋间神经痛发病部位主要为足少阳胆经及足厥阴肝经分野，丘墟为“循胸，过季胁”的足少阳胆经之原穴，照海是循行经过胸骨两侧、其支脉“络心，注胸中”的足少阴肾经之腧穴，又是八脉交会穴之一，通阴跷脉“上循胸里，入缺盆”。又肝胆互为表里，肝肾同源，经气互通。遵“经脉所过，主治所及”的原则，丘墟透照海，一针透二穴，能起到调和气血、疏肝利胆、消肿止痛、通经活络的功效，对治疗原发性肋间神经痛有着非常好的临床效果。水沟穴为督脉的要穴，具有极强的镇静安神、通阳散结、醒脑开窍、调理气机之功，为调节大脑、治疗神志病之奇效穴，施以快速重雀啄法利于促进中枢神经递质释放，对失眠、抑郁、焦虑的临床症状有明显的改善作用。

从局部解剖来看，丘墟和照海两穴分别位于由跟骨沟与距骨沟围成的跗骨窦的外口和内口，当脚部微微内翻时跗骨窦外口可充分暴露，可方便针灸针顺利通过内侧份狭窄的骨性管道。（蔡晓刚  山西省洪洞县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）