益智山药汤

沈玉鹏，女，1962年生，甘肃人。甘肃省名中医，甘肃省中医院主任医师，甘肃省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床教学工作近40年，对小儿肺系、脾系疾病的中医药防治经验丰富。兼任甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员、《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项，获甘肃省皇甫谧中医药科技奖三等奖1项，参编著作2部，发表论文20余篇。

组成：益智仁10g，山药15g，五味子10g，桑螵蛸10g，金樱子10g，覆盆子10g，杜仲10g，萆薢10g，莲须10g，麻黄5g，党参10g，甘草6g。

功效：健脾补肾，固精缩尿止遗。

应用：主治脾肾不足之尿频、遗尿证。

用法：水煎服，日1剂，分两次饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

方解：本方是由缩泉丸、五子衍宗丸加减化裁而成。主治脾肾亏虚，固摄无权，膀胱失约导致的小便频数、遗尿等症。

方中益智仁味辛，性温助阳，温暖下元，补中兼涩，可疗下元不固诸证；山药味甘，性平，归脾、肺、肾经，补肾涩精，补脾益肺。二药为君，以补肾健脾，固精缩尿。

五味子味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，收敛固涩，益气生津，补肾宁心；桑螵蛸味甘、咸，性平，归肝、肾经，甘咸入肾，固精缩尿，补肾助阳；金樱子味酸而涩，功专固敛，涩精缩尿；覆盆子味甘、酸，性温，归肝、肾、膀胱经，益肾固精缩尿。上四药相合为用，增强补肾涩精功效，共为臣。

莲须味甘、涩，归心、肾经，固肾涩精之力专；杜仲味甘，性温，归肝、肾经，补益肝肾，治疗尿频、遗尿；萆薢性味淡薄，入肾胃二经，尤善利湿而分清别浊；麻黄味辛，性温，归肺、膀胱经，其性主散，能宣肺平喘，利水消肿。以上共为佐药。

党参味甘，性平，归脾肺经，补脾益肺；甘草味甘，性平，能够益气健脾，也有调和诸药之功。二药达培土制水之效，共为使药。

肺主一身之气，宣降气机，通调水道，肺虚则气机失调，气虚不摄；脾肾为先后天之本，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，肾常虚，脾虚失运则不能运化水湿、通调水道失职，肾虚闭藏失职则不能约束水道，脾肾两虚可作遗尿。全方肺脾肾三脏同调，以补肾健脾为主，先后天同调，标本兼治，达健脾补肾，固精缩尿止遗之效。

加减：五心烦热者，加酸枣仁、牡丹皮、青蒿、山茱萸；嗜寐难醒者，加石菖蒲、远志、川芎；若系阴阳失调而梦中遗尿者，可合桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，潜阳摄阴；兼有郁热者，加栀子、淡豆豉；兼有痰热者，加胆南星、黄芩、鱼腥草、半夏；食少不化者，加炒谷芽、焦山楂、鸡内金；便溏者，加芡实、诃子、炒白术、炒麦芽等。(甘肃省中医院沈玉鹏名医工作室任耀全、胡彤彤、韩珍珍、杨志华、万瑞霞整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）