运用胡希恕经方理论辨治新冠

胡希恕是我国近代著名中医经方大家，他提出了“六经来自于八纲”的学术观点。胡希恕认为，六经的本质就是三个病位、两个病性所构成的六个诊断，即常说的三阴三阳，其实就是表、里、半表半里三个病位上的三个阳证、三个阴证。太阳病的实质就是病位在表的阳证，少阴病的实质是病位在表的阴证，阳明病的实质是病位在里的阳证，太阴病的实质是病位在里的阴证，半表半里的阳证是少阳病，半表半里的阴证是厥阴病。六经是中医的精华辨治体系，仍然遵循整体观念、辨证论治的原则，临床先辨六经，再辨方证，是胡希恕经方体系辨证的核心要点。笔者运用此理论治疗新冠疗效佳，现将验案三则整理分享如下。

案一

张某，女，20岁。有新冠接触史，患者诉近2天无明显诱因自感全身酸痛，腰痛，咽痛，无汗，头昏，恶寒恶风，无口苦，口干，渴欲饮水，恶心欲呕，不欲饮食，眠安，小便调，大便难，1~2天一行。舌淡红，苔薄白，脉稍弦。

辨证：少阳太阳阳明合病。

方用小柴胡汤合麻杏石甘汤加减：柴胡15g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，大枣10g，麻黄10g，杏仁10g，桂枝10g，葛根15g，桔梗15g，连翘15g，生石膏30g，白芍10g，炙甘草10g。2剂，水煎服，1日3次。

3天后症状消失。

按 全身酸痛、腰痛咽痛、无汗、恶寒恶风、舌淡红、苔薄白为太阳病；口干、渴欲饮水，大便难、1~2天一行为阳明病。方选麻杏石甘汤加葛根、桂枝、白芍，在辛凉宣泄的基础上增强发汗解表之力，咽痛加桔梗、连翘清热解毒。恶心欲呕、不思饮食、脉稍弦为少阳病，方选小柴胡汤和解少阳。

案二

陈某，女，30岁。主诉：咳嗽6天。就诊10天前感染新冠病毒。刻下：咳嗽，痰少色白，无胸肋苦满，咽痛，口苦口干，渴欲饮水，不欲饮食，往来寒热，眠差，入睡困难，二便调。舌红，苔微黄腻，脉弦。

辨证：太阳少阳阳明合病。

方用麻杏石甘汤加小柴胡汤、三仁汤加减：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，薏苡仁20g，麻黄10g，杏仁10g，紫菀15g，生石膏40g，百部15g，桔梗10g，金银花10g，款冬花15g，豆蔻10g，滑石10g，小通草10g，淡竹叶10g，厚朴10g，甘草10g。2剂，水煎服，1日3次。

按 咳嗽、痰少色白、咽痛考虑为太阳病；口干、渴欲饮水、舌红、苔微黄腻为阳明病。方选麻杏石甘汤、三仁汤解表兼清里热；咽痛加桔梗、银花清热解毒；口苦、往来寒热、不思饮食、脉弦为少阳病，予小柴胡汤和解少阳。

案三

戚某，女，86岁。因感染新冠病毒后自感腰背部疼痛，给予“郭氏针灸”治疗，疼痛好转。但出现尿储溜，且大便难，5天未行，配合针灸治疗，症状不减。刻下：腰背疼痛，偶感口苦，无口渴，精神尚可，双下肢发凉，纳可，眠安，小便尚可，大便5日未行。舌淡胖，苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。

辨证：少阳阳明合病。

方用大柴胡汤加减：酒大黄10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，半夏10g，薏苡仁20g，大枣10g，厚朴10g，茯苓15g，白术10g，柴胡15g，甘草5g。1剂，水煎服，1日3次。

患者自述服药第2天大便下后症状逐渐消失，病情慢慢好转。

按 口苦、脉弦为少阳病；大便5日未行、苔黄腻为阳明病。方选大柴胡汤和解少阳、内泻热结，因患者舌淡胖、苔腻、边有齿痕、脉细，考虑为脾胃虚弱，予茯苓、白术健脾益气。（李正平 李瑾瑜  云南省鲁甸县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）