兵药精专张熟地 博洽玄微左右归

浙江省绍兴市中医院门诊院内有三尊雕像，排在最前面的一尊是明代医家、温补学说创始人张景岳。

今年七月底，趁着游学绍兴的机会，我直奔绍兴市中医院，瞻仰名医张景岳像。这已经形成了一种习惯，不管到了哪里，我首先要做的必然是这件事：拜谒中医药名家。最近几年，在亳州、蕲州、南阳、铜川，莫不如是。

用药如用兵，遣方用药如排兵布阵，来不得丝毫马虎。张景岳就是这样的人。史书记载，张景岳（张介宾，字会卿，号景岳）非常擅长使用熟地，以至于后人给予他“张熟地”的美誉。在滋阴补肾的左归丸、温补肾阳的右归丸中，他都使用了具有“填精益髓”功效的熟地。

张熟地

张景岳被称为“张熟地”，因为在长期的医疗实践中，他对熟地的药性和功效有全面、深刻的认识及理解，通晓熟地的配伍应用，善用、巧用、妙用熟地于包括温补剂在内的诸多方剂中。“凡诸阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。”（《景岳全书》），熟地“守散、降火、镇静、缓急”的特性被他体现得淋漓尽致，使得“阴中有阳”的熟地在补血虚、滋肾水、填骨髓、益真阴、养元精等方面为他运用得游刃有余。

左归丸右归丸

左归丸由熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子组成。其功效是滋阴补肾、填精益髓。常用于具有头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥咽干、舌红少苔、脉细等症状的真阴不足证。

右归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子组成。其功效是温补肾阳、填精益髓。适用于肾阳不足、命门火衰证。

通过左归丸和右归丸的对比，可以发现，在两个阴阳对立的处方中，张景岳都用到了大剂量的熟地，除了充分展现了他的渊博学识以及他对中医药理论掌握的深透外，奇妙的不同组方的中药因配伍而产生的奇效每每令人叹为观止。我用“学识广博、深奥微妙”来评价张景岳，用以表达对他在中医药学术界极高造诣的崇拜。

《景岳全书》和《类经》

张景岳的《景岳全书》具有多方面的重要贡献。首先是完善和发展了中医的阴阳学说，强调了阴阳互根、精气互生等观点，丰富了中医理论体系；其次在方剂学方面，书中收载了大量的有效方剂，并对方剂的组成、用法等进行了详细的说明；另外在诊断方法的总结与创新、倡导温补治法纠正当时滥用寒凉药物风气等方面都有独到的见解。

《类经》成书于明天启四年（1624年），是张景岳对《黄帝内经》进行全面、系统的一次分类编述和注释，他将《素问》《灵枢》两部的注释进行校补、整理，“从类分门，然后合二为一”。在注解中加入了他在行医实践中的心得和体会，点校新颖、阐发周全，是他之后人们学习《内经》的重要参考书。

至于《类经图翼》《类经附翼》，以及他晚年所著《质疑录》，都是他学术思想的演进和升华，作为中医药专业人员，我们心存敬畏，可以有选择有针对性地学习了解。（汪正清  湖北省武汉市新洲区中医医院）