冠心煎Ⅱ号

于志强，男，天津市人，天津中医药大学第二附属医院主任医师，硕士研究生导师。全国中医临床优秀人才指导老师，第四批、第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任天津中医药大学第二附属医院内科部部长、心内科主任等职务。

组成：半夏10g，瓜蒌皮15g，黄连10g，丹参30g，檀香6g，砂仁6g，郁金10g，石菖蒲10g，水蛭3g。

功效：清热涤痰，活血行痹。

主治：痰热瘀血互结痹阻心脉而致的胸痹心痛。临床症见心胸闷痛，或灼痛，口黏口臭，呕恶纳呆，或形体肥胖，或大便黏腻不爽。舌质紫暗或边有紫斑，脉弦滑。

用法：每日1剂，水煎服，分早、晚两次服。

方解：方中半夏、黄连、瓜蒌皮的配伍，名曰小陷胸汤，出自《伤寒论》。其中，黄连苦寒，可清散心下之热结；半夏辛温，有燥湿化痰、消痞散结之效；瓜蒌皮既可助黄连清热，又可助半夏涤痰理气散结，三药共奏清热涤痰、理气散结之功。丹参味苦、性微寒，入心、心包经，方中重用丹参以活血化瘀，行气止痛；石菖蒲开窍化湿和胃。丹参色赤入心经，以活血凉血养心见长，石菖蒲辛温芳香可开九窍，以祛痰开窍为要，两者合用，一宣一通，一寒一温，痰浊与瘀血并治。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾；檀香利胸膈，调脾胃。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，故砂仁与檀香合用，既健脾化痰，从源头祛湿化痰，又行气和中，使痰化湿去又不伤正。郁金味苦辛温，可活血止痛，行气解郁，为血中之气药，既可助丹参活血行气，又可清心热、逐久瘀。水蛭破血逐瘀，增强全方逐瘀之效。全方共奏清热化痰，活血行痹之功。

加减：若伴心悸明显者，加生龙齿、苦参以清热燥湿、镇心定悸；若伴心中懊恼者，加炒栀子、豆豉以清宣郁热除烦；若伴大便秘结者，加生大黄以通腑泄热；若伴腹胀明显者，加厚朴、大腹皮以理气除胀。（天津中医药大学第二附属医院 李译辰整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）