潜阳丹加减治顽固性舌炎、咽喉炎

潜阳丹出自清代医家郑钦安的《医理真传》，由砂仁、附子、龟板、甘草四味药组成，属于温潜之方。郑钦安于《医理真传》中说：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟甲─物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。”

笔者在临床针对一些虚阳上越、阴虚火旺导致的反复牙痛、口腔溃疡等疾病，用潜阳丹加减可收到较好的疗效。现举验案一则如下。

余某，女性，61岁，2023年9月19日来诊。自述舌尖疼痛、咽喉干痛半年余，舌麻，食物稍烫或者辛辣即疼痛难忍。屡次服用西药、中成药后略微减轻，旋即复发。严重时需要输液，用激素控制，医院排除免疫系统疾病。刻下：咽喉暗红，口渴但饮水不多。大便干结，小便黄。舌尖红，苔少，右脉弦细滑、左脉细滑。

诊断：舌炎，咽喉炎。

辨证：阴虚火旺，虚火上炎。

治则：潜阳滋阴，收敛浮火。

方用潜阳丹加减：砂仁（后下）6g，炙龟板（先煎）15g，甘草9g，黑顺片（先煎）9g，玄参20g，麦冬15g，生地黄20g，牡丹皮9g，知母9g，地骨皮15g，黄柏9g，牛膝12g。10剂，水煎服，日1剂。嘱患者饮食清淡，注意休息，忌熬夜。

10月1日二诊：诉服药后舌尖和咽喉疼痛逐渐减轻，大便较前通畅，小便微黄。效不更方，守原方再进10剂。

二诊后患者未再来复诊。直至2024年4月底，患者因为其他疾病再来诊疗，问起舌炎和咽喉炎的治疗情况，患者说服完第2次的药物后症状基本消失，故未来复诊，后到外地生活半年也一直未再复发。

按 本案患者久治不愈的舌炎和咽喉炎经过中药治疗20天后痊愈，说明了中药对证效果确实好。

患者年已六旬，阴精亏损，阳失所附，浮越于上。虽然大便结、尿黄与实火证相似，但是舌尖红、苔少，口渴但饮水不多均为阴虚所致，与实火证有别，前医屡用清热解毒药物疗效不佳也证明了这点。因此以潜阳丹温肾潜阳、引火归元；玄参、麦冬、生地黄为增液汤，滋阴以治疗便秘；牡丹皮、知母、地骨皮、黄柏滋阴降火、退虚热；牛膝补肝肾，引火下行。《本草衍义补遗》谓牛膝：“能引诸药下行”。而《肘后方》载有“口中及舌上生疮烂。取牛膝酒渍，含渐之，无酒者，空含亦佳。”说明牛膝对口腔疾患有较好效果。以上诸药合用，共同达到潜阳滋阴的效果，以致病程半年余的舌炎、咽喉炎得以痊愈。（刘立红  安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）