提升龙砂医派内涵 丰富中医妇科流派

发源于锡澄地区（江苏无锡）的龙砂医派，肇起于宋元，隆盛于清乾嘉时期，再兴于清末至今，为中医学的一个重要流派。2013年，龙砂医派被国家中医药管理局确立为全国首批中医学术流派。

龙砂之名，久已有之。因我的家乡无锡江阴华士镇（旧称“华墅”）有白龙山、砂山两座山，故华士古又称“龙砂”。乡邦很多文献都以龙砂命名，前辈医家医案也常冠以此名，如《龙砂医案》《龙砂姜氏医案》《龙砂八家医案》等。

一方山水养育一方人，一方水土造就一方医。江南地区优越的地理环境、丰富的自然资源、发达的经济、繁荣的学术氛围、深厚的文化底蕴，孕育了名医辈出、名著众多、医术纷呈、特色鲜明的龙砂医派，形成了以华士为中心和源头并不断向周边扩大，乃至影响全国的龙砂名医群体。清代的孔广居在《天叙姜公传》中对此盛况进行描述：“华墅在邑东五十里，龙、砂两山屏障于后，泰清一水襟带于前，其山川之秀，代产良医，迄今大江南北延医者，都于华墅。”

从流派属性而论，龙砂医派兼有地域性流派、学术性流派、世家流派的三重属性特点。三者之间相互交融，不是孤立的。

龙砂医派及其医家，除重视《黄帝内经》五运六气学说，重视《伤寒论》经方，善用膏滋方奉生调体治未病外，专科专病特色鲜明，在内科、外科、女科、儿科、骨伤科、针灸、推拿、喉科等诊治方面，自有心得。我曾在全国名中医黄煌主办的“2021龙砂医学流派学术研讨会暨经方临床应用提高班”讲话时谈到，“今天的龙砂医派，五运六气、黄煌经方和我的夏氏调周法都是其特色”。

研究发现，历代龙砂医家中有一批专门或兼职从事女科的医家群体，并且有明确的师承、私淑关系，形成家族链、传承链。他们完成了一批女科著作且有独到的学术观点、诊疗技艺，自明代就有最早的女医专科个人医案专著《女医杂言》，还有《妇科百辨》，清代有《妇科玉尺》《保产要旨》等。近代有医学教材性质的《中国妇科病学》问世，现代有我的“夏氏中医妇科调周理论体系”，以及入选江苏省省级非物质文化遗产名录的周慕丹世医“周氏妇科疗法”等。龙砂医学流派代表性传承人顾植山、黄煌等虽不是从事女科的专科医生，但也对女科病症多有研索。

龙砂女科作为龙砂医派专科中的翘楚，特色鲜明，医家众多，并有早期女医加入与专科著作传世。他们既恪守龙砂底蕴，又汇聚百家、返本开新，中西医汇通，渐成专科，并形成活态传承，时至今日仍然可以服务临床。

龙砂女科的传承与龙砂医派的传承一脉相承。除师承授受，形成传统家族链、师生链外，龙砂女科还汲取傅青主、万全等名家学验，集成创新，又与邻近孟河医派、吴门医派乃至新安医家、海派医家交融，互学互鉴。

近现代以来，龙砂女科又与院校教育、研究生教育相结合，并与中医学术流派传承、非遗传承、全国老中医药专家学术经验继承工作项目、国医大师传承工作室项目等相耦合，构建了师承教育、院校教育、学历教育与继续教育相结合，医、教、研协同的立体传承网络。

龙砂女科在形成、发展、传承、创新中，历经数代医家的努力。他们在继承龙砂医派相关学术思想、学术特色、诊疗经验的同时，论病考镜源流，师古不泥古。在女科方面，他们重视情志发病，创用治肝多法；注重气血营卫，调脾胃资化源；缕析经脉冲任，调营以固奇经；关注节气节律，善用五运六气。在治疗中，他们内外并重，针灸熏贴取宜，注重内外并治，妙用灸法以异病同治，重炮制与煎煮，巧用对药与食疗。

龙砂医家重视种子养胎，关注孕产安全。许廷哲的《保产要旨》详细地记载了胎前产后、临产保婴的各种注意事项和疾病诊治，对胎前、临产均有着重要的指导意义，不仅是一本胎产专书，更是一本科普之书。庄履严的《妇科百辨》种子篇，对女性不孕的病因进行了分型。周憬的《临产须知》对受胎摄生、临产宜忌、难产治要及产后调摄论述颇详。沈金鳌的《妇科玉尺》以求嗣开篇，强调男女同治。顾膺陀的《妇科集》提出逐月养胎法。

龙砂医家在为学、为医时，既崇尚经典，又充满学术活力，在临床基础上，提出新说。例如，柳宝诒不仅在治疗伏气温病上颇有造诣，在以伏温理论指导女科处方用药方面更有创见，强调女科诸疾多由热邪所致，认为瘀热内蕴是女科经、带、胎、产诸疾的主要病因。我早年在《南京中医药大学学报》发表文章系统论述了五运、六气内涵及其与妇科生殖的关系。顾植山基于五运六气气化开阖枢理论重构女性生殖节律，用开阖枢时相新解“天癸”，活用乌梅丸、温经汤等古方促排、调经，从调天人关系着手，使用三因司天方诊治妇科生殖疾病。

对于中医学术流派的研究既要注重梳理历史脉络、总结提炼历代文献，更要善于借前人智慧为我所用。我虽已步入耄耋之年，但作为龙砂人，我对龙砂医派的传承创新发展十分关心，一直担任无锡市龙砂医学流派研究院高级学术顾问，并从五运六气以及我所从事的女科领域对他们进行指导，他们举办的一系列学术活动由我亲自授课，或题词勉励，或视频寄语。我曾在给《龙砂医学丛书》写序时表示：“我坚信现代龙砂医家一定能在前辈医家的基础上，做得更好、更出色。”

今天，看到我的两位学生周亚红、谈勇牵头梳理龙砂医派中专科专病特色，索隐钩沉，基于古代文献发掘整理，构架“龙砂女科”，汇通中西，发微阐珍，借古开新，编著《龙砂女科传承创新实践录》，这对于提升龙砂医派学术内涵乃至丰富中医妇科流派，都具有重要的意义和实用价值。书稿刊行，定会引起学界关注。（国医大师 夏桂成）