传承创新开拓中西医结合新领域

全国名中医、岐黄学者、中国中医科学院广安门医院主任医师 王阶

陈可冀是中西医结合领域的开拓者和奠基人，对这一领域的发展作出了重大贡献，尤其在冠心病的中西医结合治疗和创新研究方面，为我们树立了榜样。中西医结合不仅开创了中国的新医学和新药学，而且中医和西医共同关注身体健康和生命保障，符合自然科学的规律和真理。陈可冀所倡导的中西医结合理念，有效地解决了中医和西医在医学理念和科学原理上的同频共振问题。

血瘀证是冠心病的主要证候，活血化瘀是其主要治法。陈可冀在活血化瘀法治疗血瘀型冠心病方面的研究，是中西医结合传承与创新的典范，他因此荣获了中医药领域首个国家科学技术进步一等奖。他提出的辨病辨证相结合的诊疗方法，具有双重诊断、双重治疗、中西药合用的特点，使得诊断清晰化、治疗靶向化、预后精确化，同时深化了经典理论，显著提升了临床疗效。他还创新研制了包括精制冠心片、川芎嗪、宽胸气雾剂、清宫寿桃丸在内的30余种新药，推动了中药现代化的进程。

传承精华，守正创新是中医药发展的内在动力。在传承方面，一是要传承中医藏象理论，聚焦心主阳气、心主血脉和心主神明；二是传承中医病因病机及证候，病因病机是中医对疾病发生、发展、变化转归规律的认识，证候是中医基础理论的核心，也是临床辨治的关键；三是传承名老中医经验，包括传承名医思维理念、名医辨证思路和名医用药经验等，特别是要传承陈可冀“辨病辨证相结合”“两补三通”（补益气血、补益脾肾；活血化瘀、芳香温通、通阳宣痹）和“瘀毒理论”（因瘀致毒、毒瘀互结、因毒致虚、因毒致变）的学术思想。

在创新方面，要把握两个关键环节：一是用现代科学方法解读中医药学原理，二是根据中医辨证论治原则，针对冠心病的最新病理环节进行创新。冠脉微循环障碍的病理机制涉及氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、自噬、微血管内皮损伤、血浆白蛋白渗漏、能量代谢异常、侧支循环不良、交感神经过度激活、出血和血栓形成等多个方面。必须通过多环节、多组分整合调节的方法来应对。陈可冀研究发现，活血化瘀法能够抑制氧化应激损伤，如赤芍提取物中的没食子酸丙酯可以升高ox-LDL诱导的内皮细胞中NO的释放水平、eNOS的表达水平以及SOD和GPx的活性，从而发挥抗氧化应激损伤的作用。此外，他还发现活血解毒法能够抑制炎症反应，并建立了“瘀毒相关”的系列动物和细胞模型，证实了活血药配伍解毒药抑制炎症、稳定斑块作用优于单纯的活血药，阐释了活血解毒与单纯活血作用机制的差异，并因此荣获2015年国家科学技术进步奖二等奖。