从舌战群儒谈“虚不受补”

《三国演义》第四十三回“诸葛亮舌战群儒鲁子敬力排众议”中写诸葛亮奉命出使江东，在东吴和一班“降曹派”文人谋士会于外堂，他们故意挑起争论，欲使孔明知难而退，但诸葛亮从容不迫，论形势，陈利害，对答如流，表现了能言善辩的出众才华和沉着应变的非凡胆识。

书中有一段写道：“鹏飞万里，其志岂群鸟能识哉？譬如人染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之，待其腑脏调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之，则病根尽去，人得全生也。若不待气脉和缓，便以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。”这段文字是诸葛亮反驳东吴谋士张昭所言。这里讲了食疗与药疗的关系，食疗、药疗在疾病治疗中的作用，对于重病、大病之后，形体瘦弱，气血亏虚，正气未复，病邪未尽者，虚不受补，攻之不可，须待正气恢复，气脉缓和，方可用厚味补虚，猛药攻邪。诸葛亮的这番话是符合医学道理的。

中医上所谓“虚不受补”，在临床上有这么几种情况。一是平素身体就比较虚弱，要想快速变强壮，一口吃成一个胖子，往往是无法做到的。药力太猛的补剂，往往不适合，需要循序渐进、按部就班来，补药吃下去吸收了才能起作用。第二，平素肠胃功能差，消化吸收都不好，体内湿邪重，舌边齿痕，舌苔厚腻，这类人平常饮食稍不慎就会出现脘痞、腹胀、腹泻，如果此时再服用膏滋厚味，症状必然加重。连饭都吃不下去了。所以中医遇到这种情况，常先用“开路方”调理脾胃、祛除湿邪，待脾胃运化功能好转，方可应用膏方等补品。第三，一些久病、慢病或动了大手术之人，气血损耗、脾胃受戕，虽有食欲，但食之不消、多食不化，反而有加重病情之忧。这时就要根据患者气、血、阴、阳的不足，辨证施以补气、养血、滋阴、助阳，此时应选用平和之药；有时患者还有感冒、咳嗽、外感等症，亦需结合祛邪之法，做到扶正祛邪，否则就是“关门留寇”，不但补药吃进去让人难受，外感之疾还会缠绵难愈。

脾胃虚弱是导致“虚不受补”的主要原因。上文诸葛亮所提的“糜粥”就是养胃的好食品。（时乐  江苏省仪征市中医院）