学用经方开启发展新篇章

山东省曲阜市中医院自2023年启动“跟明师学经典”计划以来，多批次委派院内骨干至南京中医药大学跟随全国名中医黄煌学习，每批次派出2人，每次跟师学习3个月。截至目前该院共有12人跟师学习。

经过黄煌亲身教导，学员们重塑了中医经典思维、感悟了“方—病—人”的独特魅力、提升了经方临证水平，医院形成了中医经典人才师承培养新模式。

11月16日，“黄煌经方工作室”落户曲阜市中医院，该院朱珂等4名弟子拜师黄煌，名中医药专家工作室建设使该院师承模式迈上新台阶，也为医院发展掀开了新的篇章。

不拘一格择材跟师

曲阜市中医院副主任医师梁琦是一名西医临床骨干，内心一直对中医充满崇拜与向往，日常也看了很多书籍，但苦于不得要法。自2023年在江苏省中医院中医经典科聆听了黄煌的一次教学查房后，便对中医产生了更加清晰的认知，心中也萌生了跟师黄煌坐诊抄方的想法，医院领导得知后给予鼓励支持，经过3个月的耳濡目染，“黄煌经方”已潜移默化植根到她的心中，梁琦的中医之路就此打开。

普外科医师陈廷婵也是中医学习的受益者，毕业于外科专业但中医基础功底却很扎实的她在2024年曲阜中医经典知识竞赛中脱颖而出，获得第一名。除了不断提升自身外科手术素养外，她还致力于将中医经典和经方合理地应用于围手术期及不需要手术的外科患者中，以期达到中西医结合1+1>2的效果。

在跟诊人员选择上，医院一改以往考量年龄、资历、声望等因素的做法，将是否热爱中医作为重要因素考察。跟随黄煌侍诊抄方的10余名学员中，大多数是参加工作5年内的年轻中医师，涵盖内、外、儿等多个专业。“早跟师”让中医人才培养发挥出好成效。

学经方提升临证信心

“在临床上有时候往往会遇到辨证不准或无证可辨的情况，不善应用《伤寒论》经方，选方用药不精准、疗效不突出经常困扰着我。”该院老年病科医生朱珂说，中医学派繁多如同大树的分支发叉，从枝叶学起往往会陷入死胡同，而从根茎学起则更容易抓住学问的主干精髓。毫无疑问，《伤寒论》就是中医的根茎之学，如何从《伤寒论》中获得灵感，找到能够让自己思路明晰、深入浅出的理论体系，朱珂一直在探索。直到跟师黄煌后，朱珂深刻认识了黄煌提出的基于方证相应思想的“方—病—人”诊疗模式的奥妙，之前在临床中遇到的很多病症一一浮现在脑海中，她感觉找到了答案，这也坚定了她深入学习中医经典及黄煌经方的信心。

为更好地学经方、用经方，医院成立“中医经典学堂”，每周定期一起学习探讨《伤寒杂病论》《金匮要略》等中医经典著作。“研讨内容从各名家的观点阐释，到交流自己用经方的临床体会，医院营造了一种活泼灵动、积极向上的中医氛围。”该院中医管理科主任孔维健说，经方具有药味简单、配伍严谨、功效卓著等特点，通过学习使用经方，可以提高临床疗效，如果遇到“一剂知、二剂已”的案例，还可以在短时间内提升临证自信心。

中医经典思维需要绽放，需要学术思想的交流与碰撞，曲阜市中医院秉承黄煌加强交流写作的治学理念，鼓励年轻中医师积极分享应用经典经方的临床经验，辑成《中医经典优秀医案医话集》在院内交流，并在国内学术平台上崭露头角。在2024年国际经方大会征文中，曲阜市中医院《“望而知之”医案两则》等6篇文章被录取刊登，得到了黄煌的认可与肯定。

为搭建“黄煌经方”学术传播平台，曲阜市中医院于今年8月在院内成立经方特色门诊，由跟师黄煌的学员们轮流出诊。经过几个月的运行，经方特色门诊的门诊量逐月升高，药味少、口味好、价格不高等特色优势的经方越来越受到群众欢迎。践行了黄煌经方惠民、经方回归民众的大爱精神与济世情怀。

用经方救治急危重症

“目前临床上急危重症患者大多选择输液治疗，但也确实会遇到患者强烈要求口服中药治疗或常规西医疗效差转而投奔中医的情况，这种时候年轻中医师往往会自乱阵脚、没了主意。”该院肿瘤科医生桂森说，运用纯中医手段诊治急危重症疾病才能够真正考验一个中医师的水平，锻炼优秀的中医临床思维。桂森心中一直坚持并践行着这种信念。

运用黄煌思想后，她成功治疗了一例危急重症患者。该患者肝胆管细胞癌、腹腔转移、腹膜转移晚期，化疗后出现骨髓抑制、黄疸、中性粒细胞缺乏，发热20多小时，体温最高达39.2℃，西药治疗后出现腹泻不止、大汗淋漓、下肢严重浮肿、腹胀不能进食水、口干，同时腹部膨隆出一大鼓包，坚硬，两肋下抵抗，舌苔黄燥、厚，脉弦大。

“应用黄煌经验方柴苓汤原方，患者饮用中药3剂后，症状均明显好转，可进食水，腹泻、大汗淋漓消失，腹胀浮肿减轻。”桂森说，如此生动鲜活的案例足以印证经方的巨大价值。

黄煌曾说过，“中医本来就是可以治疗急症的，经方大多是治疗危急重症的方，经方进重症监护室，经方进病房，有利于中医重建和提振信心，经方可以以它的疗效让我们中医界挺胸正腰，现代经方在危急重症中的应用充分证明中医不是慢郎中！”

如今，曲阜市中医院跟师黄煌的弟子们正加快步伐，在经方治疗急危重症的道路上努力前行，这支队伍还将不断发展壮大，带动该院更多的人传承经方，学用中医药。（宗丛）