孩子“食不下咽” 试试这些方法

身为儿科医生，我时常被家长们询问：孩子不爱吃饭，生长发育情况不达标，怎么才能让孩子爱吃饭，摆脱令人头疼的“吃饭困难症”？作为一个父亲，我也曾亲身体验过这种焦虑，希望我的孩子能够食欲满满、健康成长。孩子的饮食问题，无疑是父母心中的头等大事。

中西医对小儿厌食症的认识

西医中的小儿厌食症排除了全身性和消化道器质性疾病，主要表现为小儿长时间食欲减退、厌恶进食、食量减少甚至拒食。中医古籍中对本病亦有记载，如“恶食”“不思食”“不嗜食”“不饥不纳”等。这种疾病好发于1~6岁的儿童，虽除食欲不振外，一般无其他明显不适，且大多数预后良好，但本病长期不愈会导致气血生化乏源，孩子抵抗力下降，易生他病，严重影响生长发育，甚至可能造成矮小、营养不良、贫血等问题。

“吃饭困难症”的成因究竟是什么？西医学大致归纳了以下原因：吃饭不规律，乱吃零食或喝饮料，过度摄入高糖、高脂、高蛋白食物及补品，饮食偏嗜，过度进食燥热或生冷食物，婴儿期喂养不当等。

在中医看来，厌食症的病位在脾胃，主要是脾运胃纳功能失调的结果。中医认为，脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。若脾胃受损，或因过用苦寒损伤脾阳；或因过用温燥耗伤胃阴；或病后失养，气阴两伤；或夏伤暑湿，脾为湿困，均可导致厌食。此外，家长的过高要求、生活环境变更等精神刺激，或家长过度关注孩子饮食情况、诱导或强迫进食，也可能导致小儿情志抑郁，肝失条达，肝气郁滞，横逆乘脾犯胃，形成厌食。

中医治疗方法多样

中药治疗

针对不同类型的厌食症，需采取不同的治法。如患儿病程短、纳呆食少、食而乏味、腹胀、舌苔薄白等症状，多为脾失健运，可用不换金正气散调和脾胃、运脾开胃。如患儿不思进食、食而不化、大便偏稀、面色少华、舌淡，多为脾胃气虚，可用异功散或七味白术散加减，以健脾益气助运。如患儿不思进食、食少饮多、皮肤干燥、大便偏干、舌红少津，多为脾胃阴虚，可用养胃增液汤加减，以滋脾养胃助运。如患儿厌恶进食、嗳气频繁、胸胁痞满，可予逍遥散加减，以疏肝健脾、理气助运。

值得注意的是，许多家长误认为孩子厌食是脾虚所致，一味要求补脾。然而，脾健不在补，贵在运。运脾可开胃，再酌情运用理气宽中、消食开胃、化湿醒脾的药物，常可收良效。此外，还要注意饮食调养，平衡膳食，纠正不良的饮食习惯。

食疗药膳

由于儿童年幼，大多服药困难，且本病发病缓、病程长，需长期服药，而中医食疗法在此有其显著优点，易被小儿接受，易长期服用。下面分享几个小儿厌食症的常用食疗方。

健脾开胃粥

组成：炙黄芪500克，党参300克，怀山药300克，山楂250克，炒麦芽120克，炒谷芽120克，茯苓200克，薏苡仁200克，鸡内金60克，大枣（去核）5枚，共研细末。每次取药粉约50克，加米粉、白砂糖适量，倒入炖盅熬煮40分钟。

功效：本方有悦脾醒胃之效。

消食化积食面包

组成：党参、白术各20克，茯苓30克，薏苡仁20克，木香、砂仁各9克，共研细末，加入面粉、酵母粉和少许白糖，制成面包，烤熟或蒸熟常食。

功效：本方有补中益气、健脾除湿、消食和中之效。

消食方糕

组成：山楂、神曲、糯米（炒黄）、黄冰糖各50克，麦芽100克，枳壳30克，共研细拌匀，加入少量蜂蜜，倒入锅中熬成黏稠的膏状，再倒入模具，压成方块糕。

功效：本方健脾和胃、消积行滞，对各种食积和厌食症均有明显效果。

二参酸梅汤

组方：沙参10克，西洋参15克，石斛9克，麦冬9克，怀山药10克，桑椹6克，乌梅6克，山楂9克，甘草3克，共煎水400毫升，加冰糖、柠檬汁适量，当果汁饮用。

功效：本方有益气生津、补脾养胃之功。

穴位调理

针刺疗法治疗本病效果较好，若低龄患儿畏惧扎针，也可行皮内针治疗，家长还可居家给孩子按揉相关穴位，起到辅助作用。

脾失健运者可按揉：四缝穴（位于第二至第五指掌面的近端关节处横纹的中心点），足三里（位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上），三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）。

脾胃气虚者可按揉：脾俞（位于背部，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸的位置），胃俞（第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），足三里，三阴交。

脾胃阴虚者可按揉：足三里，三阴交，阴陵泉（位于胫骨内侧边缘，距离胫骨粗隆下缘1.5寸处），中脘（在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸），内关（位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。

耳穴疗法也有较好效果，常取穴脾、胃、肾、神门、皮质下，用王不留行籽贴按于穴位。

小儿推拿

俗话说“摩腹数百遍，可以无百病”，最简单易操作的小儿推拿手法就是摩腹。其他手法还包括：补脾土（于拇指螺纹面及桡侧顺时针揉按，或沿拇指屈曲桡侧向掌根直推）；清胃经（自大拇指赤白肉际处，从掌根向指根方向推）；运内八卦（以掌心为圆心，以掌心至中指根2/3为半径画圆揉按）；推三关（位于小臂前侧，从腕横纹至肘横纹直线推按）；分推腹阴阳（沿肋弓向两侧腋中线分推）等，需由专业医师操作或在专业医师指导下操作。

香佩疗法

选取高良姜、青皮、陈皮、苍术、薄荷各10克，研为细末，做成香囊，佩戴胸前，可起到芳香醒脾的作用。

穴位贴敷疗法

选取牙皂25克，砂仁、茯苓、焦麦芽、神曲、焦山楂、肉豆蔻各15克，人参、白术各10克，川厚朴10克，广木香5克，冰片2克，粉碎诸药，以蛋清或蜂蜜调成膏状，敷于患儿神阙穴（在脐中央）、中脘穴、气海穴（在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸），2~4小时后取下。

需要强调的是，调整饮食与生活习惯对促进患儿康复十分重要，具体需要注意以下4点：

一是要确保三餐合理规律进食，培养健康的饮食习惯，保证充足的水分摄入。二是选择零食要慎重，避免含糖饮料。三是避免偏食或节食，同时也要防止暴饮暴食。四是确保每日至少60分钟的身体活动，并尽可能增加户外活动时间，以促进患儿的健康成长。