养膜汤

王庆其，男，1944年出生。上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师，上海市名中医，第五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂症；从事《黄帝内经》教学工作40余年，对《黄帝内经》理论的临床运用与文化价值研究有较深造诣。

组成：黄芪30~60g，山药30~60g，太子参15g，珍珠母30g，薏苡仁30g，白及9g，玉蝴蝶9g，凤凰衣9g。

功效：补气健脾，托疮生肌。

主治：炎症性肠病、胃及十二指肠溃疡、胃炎、口腔溃疡、糜烂型口腔扁平苔藓等黏膜疾病。

用法：水煎服，日1剂，早晚各1次。

方解：黏膜广泛分布于身体内各组织器官，黏膜相关疾病是临床常见病、多发病，轻则充血水肿，重则糜烂、溃疡，发病过程取决于损伤黏膜的侵袭力和黏膜自身防卫力的强弱。根据黏膜保护、吸收、分泌、排泄等功能特点和被覆于器官内壁的组织学特点，结合《黄帝内经》“脾为之卫”及脾主运化的生理功能，认为“脾主黏膜”，即全身各部位黏膜由脾所主；借鉴《外科全生集》治疗疮疡“消、托、补”理念，针对溃疡疾病采用补气托疮之法，创立自拟方养膜汤。

方中大剂量黄芪、山药为君，健脾补气升阳。黄芪在《神农本草经》中列为上品，具有补气升阳、托疮生肌的功效；山药不仅补脾气，亦养脾阴，《本草纲目》中记载山药“益肾气，健脾胃，止泻痢，化痰涎，润皮毛”。两者配伍可健脾补虚、托疮生肌，有助于修复创面溃破损伤。太子参益气健脾生津，“托补”内疡，补虚托毒外出；薏苡仁甘淡，微寒，入脾、肺、肾经，可健脾祛湿、消肿化浊，与太子参共为臣药，促进黏膜溃疡的修复、愈合。珍珠母、白及、玉蝴蝶、凤凰衣合用具有止血敛疮生肌的功效。现代药理研究表明，珍珠母可解毒生肌，有抗溃疡作用；白及为收敛止血要药，具有补肺、止血、消肿、敛疮的功效，能促进创面修复愈合；玉蝴蝶、凤凰衣护膜生肌，共为佐使。

加减：口腔黏膜溃疡或扁平苔藓者，加大剂量升麻（30g）、蒲公英、细辛。胃十二指肠溃疡者，加海螵蛸、象贝母、制半夏、炮姜等。溃疡性结肠炎，若发作期里急后重、大便脓血且血色鲜红、口干苦、舌红、苔黄腻等湿热毒之象尤甚者，可加金银花、连翘清热解毒，三七、白及、地榆炭、姜炭、槐花炭等收敛止血；腹痛发无定时、肠鸣时作明显者，加白芍、败酱草、川芎活血化瘀止痛，全蝎、蜈蚣祛风定痛；畏寒肢冷、胃脘冷痛、腹胀时作者，加仙茅、淫羊藿、附子、桂枝、干姜等温阳壮阳；神疲倦怠、少气懒言明显者，加牛膝、巴戟天、功劳叶补益肝肾，以助阳气升发；肛门坠胀、甚则脱肛等中气下陷者，加柴胡、升麻、枳实、葛根等升阳举陷；水样大便，加麸炒苍术、麸炒白术、茯苓、泽泻、车前子等健脾利水、祛湿止泻；大便夹杂水谷不化，加麸炒白术、焦山楂、焦神曲、陈皮、沉香曲、炒莱菔子等健脾消食、调中化积；大便脓血黏液状明显，加白头翁、辣蓼清利肠中湿热；大便日行十余次、滑脱不固者，加煨诃子、乌梅炭、石榴皮炭等涩肠固脱止泻。（上海中医药大学附属龙华医院蔡玥娇整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）