镇咳涤痰汤

李志山，男，江苏省盐城市中医院主任中医师，教授。江苏省名中医，国家重点专科（中医儿科）学科带头人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名老中医药专家传承工作室指导老师。

从事儿科临床、教学、科研工作40余年，擅长儿科急危重症和疑难杂病的诊治。主编、参编出版《李志山儿科临证经验》等学术专著9部，发表论文30多篇，获得省市级科技进步奖7项、国家专利1项。

组成：桑白皮10g，青礞石10g，蜈蚣3g，黛蛤散10g，鱼腥草20g，炒黄芩5g，枇杷叶10g，浙贝母10g，炙百部10g，陈皮5g，法半夏10g，甘草5g。

功能：平肝镇咳，清肺涤痰。

主治：本方可用于小儿顿咳，包括百日咳、副百日咳以及某些微生物感染引起的气管炎、毛细支气管炎、肺炎、变异性哮喘等各种原因引起的剧烈性痉挛性咳嗽。临床表现为阵发性痉挛性咳嗽及呛咳，咳声重浊等。

用法：水煎服。5岁以下小儿，1剂分6次，每天服3次，2天服完，4天为一疗程；6岁以上，每日1剂。

方解：肝属木，其支脉与肺相连。肝主升，肺主降，二者一升一降相互协调，共同维持全身气机的升降平衡。二者常相互影响，若肺肃降失常，则会影响肝升发失常，肝气横逆，气郁化火，肝火循经犯肺，木火刑金而发痉咳。

方中青礞石味甘、咸，性平，归肺、心、肝经，其质寒而重，可坠痰豁痰，平肝降逆。黛蛤散由青黛、海蛤壳两味药物组成，其中青黛咸寒，具有清泻肝火、疏散肝郁的作用；海蛤壳苦咸，可清化痰热，软坚散结。青礞石、黛蛤散合用清肝镇咳，涤痰降气。蜈蚣辛温，归肝经，善走窜，通达内外，有很强的熄内风及搜风通络的作用，能解痉平肝。半夏、陈皮、浙贝母化痰降逆止呕。桑白皮泻肺止咳化痰；枇杷叶清肺化痰止咳，降逆止呕。桑白皮、枇杷叶合用泻上壅之肺气，使肺气肃降，兼助化痰。炙百部开泄肺气，润肺止咳。炒黄芩、鱼腥草清肺化痰。甘草祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，共奏平肝镇咳，清肺涤痰之功。

加减：咳甚呕吐胃内容物，舌红，苔黄，如肝火、肺热明显者，可加海浮石；痰热明显者，可加天竺黄；痰多热不甚，迁延日久者，可加款冬花、紫菀。有表证者，风热加桑叶、杏仁；风寒加紫苏叶、杏仁。久咳阴伤者，可加南沙参、麦冬、川贝母。久咳气虚者，可加太子参、黄芪。肺气不敛者，可加诃子等。（江苏省盐城市中医院 马海龙 秦玉整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）