石恩骏运用阳和汤经验

阳和汤药物组成为熟地黄30g，鹿角胶9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g。用法：水煎服，每日1剂，分3次服。此方出自《外科全生集》，有温阳补血、散寒通滞的功能。方中熟地黄、鹿角胶性虽滋腻，但炮姜、麻黄、肉桂性升散，故合而成方，则补血气而不滞胃肠，通经脉而不散阳气，一般用于治血虚寒凝为主要病理之阴疽、流注、鹤膝风诸证。

贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏认为，阴疽一类，多见于骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、慢性深部脓疡等外科疾患，其病变多日久难愈，水谷精微不为营养而化为痰，故治疗需和阳通滞，又需补血滋养。阳和汤重在温化血气，层层宣通，阳气得以布散周身，亦流动于病变之处，浊邪自去。石恩骏临床还将阳和汤用于多种内科、妇科疾病，举例如下。

验案举隅

风湿性关节炎

偏寒性质关节炎，症见畏寒肢冷、疼痛无红肿，石恩骏以阳和汤为基本方，随证加羌活、防风、秦艽、当归、骨碎补、狗脊、熟附片，待气血充沛，寒凝宣通，风寒湿之邪气自得宣散。

验案 任某，女，42岁。久居阴冷潮湿之地，20年前出现双膝关节冷痛，确诊为风湿性关节炎，迭进补肾逐湿中药多剂，迄未治愈。症见双膝关节冷痛，活动受限，惧冷恶风，舌淡苔白，脉沉弦。此风寒湿闭阻经络，气血不畅之证。宜祛风逐湿，散寒通滞。予阳和汤加味：熟地黄30g，鹿角胶（烊化）9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，羌活9g，防风9g，秦艽9g，当归9g，骨碎补15g，熟附片9g，甘草3g。服药7剂，关节冷痛、惧冷恶风感基本消失，行走自如，继服上方5剂巩固。

痛经

若经来量少，颜色紫暗，行经时少腹冷痛，腰胯部也冷痛。石恩骏认为此系寒气滞于督脉所致，宜阳和汤加当归、苏梗活血行气；若疑有热，加蒲公英30g有良效。

验案 梁某，女，38岁。痛经8年，屡用乌鸡白凤丸等药乏效。诉行经时少腹冷痛，牵及腰胯，得热痛减，月经量少，色淡暗，有小血块。舌淡苔白腻，脉沉紧。此寒气滞于督脉之证。宜温经散寒，活血行气。予阳和汤加味：熟地黄30g，鹿角胶（烊化）9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，当归9g，苏梗9g，甘草3g。5剂，嘱经前5日开始服用。仅服3个月经周期，计服中药15剂，痛经得愈。

不孕症

若干原发性不孕，多因肾阳虚而寒痰凝于胞宫，以致冲任失养，血海不能按时满盈，妇科检查多为子宫发育不良。因气血也亏，临床多腰膝酸软，四肢不温，经迟而量少色淡，或经来量少而色发暗且淋漓难净，其精神萎靡，性欲淡漠，石恩骏常用阳和汤加徐长卿15g温养督脉，散寒通滞，利气豁痰。

验案 李某，女，29岁。婚后5年未孕。16岁月经初潮，月经周期常错后10～14天，经期约2天，量少色淡，伴腰膝酸软，四肢不温，头昏。舌淡暗，苔白，脉弦滑。妇科检查提示宫体稍小，余无异常。丈夫检查正常。此肾虚寒痰凝于胞宫，冲任失养之证。宜补肾散寒，除痰通滞，调补冲任。予阳和汤加味：人参（另煎兑服）9g，枸杞15g，白术15g，熟地黄30g，鹿角胶（烊化）9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，徐长卿15g，甘草3g。服上方近1月，症状好转，月经周期及经期正常，经量较前增多，后以上方稍事加减复服2月而受孕。

阳痿

部分阳痿病例，乃因阳事后受寒邪侵袭所致，用补肾壮阳药少效。四肢不温，遇寒即痿。舌淡紫，脉弦紧。此因阳脉宗筋为寒痰阳邪所侵。石恩骏常以阳和汤取效。需注意，阴虚肝郁，湿热蕴于下焦所致阳痿者为数甚多，本方不宜，其舌脉自当有辨。

验案 崔某，男，36岁。半年前因同房后下河洗澡，感少腹冷痛，渐出现四肢不温，遇寒即痿，遍服补肾壮阳药少效。舌淡紫，脉弦紧。此阳脉宗筋为寒邪所侵之证。补肾壮阳实非所宜，通阳散寒起痿方为正治。予阳和汤原方服用。服药30余剂，阳痿得愈。

老年前列腺增生症

老年性前列腺增生多为肾阳虚衰所致，症见少腹胀满，小便滴沥不畅，夜尿频多，腰膝酸软，神疲乏力，遇寒凉发作尤频，多用金匮肾气丸治疗。石恩骏认为肿大增生之前列腺，类同慢性阴疽或癥瘕肿块，必有寒痰湿毒留滞，故石恩骏将阳和汤作为老年前列腺增生症之基本用方，白芥子常用15g，并将胡芦巴、穿山甲等量为末，每服3～5g，每日3次，汤药送服，确有软化前列腺体之明显作用。若伴有炎症，呈现热象者，也可加金银花、虎杖、败酱、大贝、元参、杠板归等清热解毒消炎药。

验案 熊某，男，67岁。尿频、排尿不畅5年，诊断为前列腺增生症，常服前列康等药，病情可控制。近2月以来病情加重。症见小便滴沥不畅，夜尿频多，伴腰膝酸软，神疲乏力。舌淡暗，苔薄，脉沉弱。此肾阳虚衰、寒痰湿毒留滞之候。宜温肾阳，助气化，祛寒痰，除湿毒。予阳和汤加味：熟地黄30g，鹿角胶（烊化）9g，白芥子15g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，乌药9g，胡芦巴（研末冲服）5g，穿山甲（研末冲服）5g。服药7剂，排尿较前通畅，夜尿减少，腰膝酸软，神疲乏力好转。守方服用60余剂，病情完全控制。

其他

慢性气管炎、慢性支气管哮喘

此类疾病，多十数年、数十年不愈，常伴有肺气肿，甚至肺心病者，春夏则病情稍缓，秋凉多发，冬日难平，阴冷寒湿之气对其病变影响甚大。久咳喘之证，虽然痰浊壅贮于肺，气机逆于上，然穷必归肾，日久下元损及气根，以致吐纳失常，喘咳难宁。故阳和汤对老慢支、顽固哮喘十分对证。

石恩骏常以之为基本用方，加当归、泡参、白果、仙灵脾、炒苏子、前胡等用于临床。若年高虚损明显者，更加山药、萸肉、生晒参以固本；肺络瘀阻明显者，舌紫暗，加桃仁、川芎润肺活血；下肢水肿者，加熟附子、茯苓、车前子温阳利水；至于寒痰化热，肺部感染明显者，是临床最常见病型，当寒热并用，阳和汤加万年荞、杠板归、虎杖、大贝、鱼腥草、败酱草等。

急性腰扭伤

急性腰扭伤腰部疼痛往往甚剧，既为闪挫伤，常按瘀血、湿热辨证用药。石恩骏于此病一般不予辨证，临床即用阳和汤加杜仲、盐炒黄柏有良效。石恩骏认为，急性腰肌、筋膜等损伤，其剧烈之疼痛，必由局部软组织内生之急性炎性肿胀挤压所致，阳和汤益肾生精补髓功能可能刺激内生激素，而取消炎消肿止痛之效。（何钱  贵州省江口县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）