江苏省中医院：创新岗位管理 赋能中医护理人才成长

摘要：中医护理专业人才短缺已经成为制约中医临床护理发展的瓶颈问题，为了调动与激发医院中医护理人才积极性和内驱力，推动中医护理服务水平的提高，江苏省中医院创新岗位管理，探索中医护理治疗师的岗位设置与管理方法，并验证其实践效果。全院根据临床需求设置中医护理治疗师的工作岗位，包括专职岗和兼职岗，制订明确的岗位准入标准、岗位职能、工作内容、工作考核等，采用历史性对照方法比较岗位设置后2年的实践效果。 结果显示，中医护理治疗师的岗位设置后，全院中医护理技术项目数及覆盖率、患者住院日及满意度、护士中医护理理论及技能、学术研究层面均有显著提高。因此，通过中医护理治疗师专职岗和兼职岗的设置，发挥中医护理治疗师的专业引领作用，构建了一支结构合理、专业技能强、综合实力过硬、高素质的中医护理人才队伍，有效促进中医药特色优势的发挥，大大提升了中医临床护理水平、专业内涵及专业地位，提升护士专业价值，有效促进中医护理高质量发展。

一、政策背景

随着医学模式的转变和人民群众对健康服务要求的提高，中医护理的独特性和重要性越来越被人们所重视。《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》《“十四五”中医药人才发展规划》等文件要求，促进中医护理技术的发展不仅要提高护理人员的中医护理水平和服务能力，还要加强中医护理人才的培养。《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确将中医护理专业护士列为相关紧缺护理专业护士之一。如何完善中医护理人才培养方式，激发人才活力是促进中医护理高质量发展的关键。有研究显示，在护士队伍中进行岗位管理，可提升护理科学管理水平、调动护士积极性。

二、拟解决的问题

中医护理人才无论在数量上、规模上、还是专业水平上均难以满足社会发展的需要，各中医院、中西结合医院护理队伍中从中医院校毕业的护士所占比例不大，西医护理院校毕业生成为主力军，这导致在开展中医特色护理时面临巨大盲区，中医护理专业人才短缺已经成为制约中医护理发展的瓶颈问题。

三、具体做法

（一）岗位设置

护理岗位管理工作组基于文献及政策研究、开展专科试点，经过 3轮讨论后达成一致，设置中医护理治疗岗位，包括专职岗和兼职岗。岗位设置方法，首先由专科护士长递交书面《岗位设置申请报告》，进行岗位设置答辩，经过护理岗位管理小组论证同意后方设岗，并由选拔通过的人员任职，原则上每个病区设专职岗1个，兼职岗≤2个。

（二）岗位准入

中医护理治疗师岗位的任职人员需由符合条件的个人自愿报名，经过护理部统一考核合格后方可任职。

1.报名条件

每个病区的护士自愿报名中医护理治疗师专职岗和兼职岗，需要符合以下条件和要求。

（1）基本条件：①学历要求，本科及以上护理专业学历，并取得中医院校毕业证书或“西学中”结业证书；②工作经历，从事临床一线护理工作，同时具有3年以上的专科工作年限。

（2）临床护理工作业绩要求：①从事临床一线护理工作，中医护理能力突出；②无违规违纪现象，无患者投诉和护理纠纷，无严重差错事故；③近3年护理部组织的中医护理理论和操作考试成绩优良；④开展专科特色中医护理技术者优先考虑，如特色灸法、特色罐法、刮痧、特色针法等。

（3）科研教学要求：申报专职岗位必须具备下列所有条件，兼职岗位必须具备下列条件中的1条。①在统计源核心期刊发表中医护理专业论文≥1篇或在护理正规期刊发表护理论文≥2篇；②主持院级中医护理相关课题或参与厅局级及以上中医护理相关课题；③承担学校/护理部层面中医护理相关授课或示范等。

2.选拔考核

（1）专职岗：中医基础综合理论测试，PPT汇报个人业绩及擅长中医特色技术，现场分析医案并进行辨证施技，同时完成中医医疗专家、中医护理专家的现场提问。

（2）兼职岗：中医基础综合理论测试，案例式辨证施技考核。通过以上选拔考核合格者，取得相应的从事专/兼职中医护理治疗岗位资质。

（三）岗位职责

1.专职中医护理治疗师岗位职责

（1）具有较高的政治思想觉悟，热爱中医护理，乐于奉献，立志中医护理事业发展；

（2）具有良好的团队合作意识和沟通协调能力，注重患者心理护理，提升人文关怀内涵；

（3）具有扎实的中医理论功底，熟练掌握各项中医操作技能，能运用中医辨证思维，解决临床复杂疑难护理问题；

（4）能应用专科优势特色技术解决复杂、疑难护理问题，推动专科中医护理发展；

（5）加强对护士中医理论、中医技能的培训，指导全科护士运用中医思维进行临床辨证及健康指导工作；

（6）具有中医创新思维，积极开展新技术/新项目，开展相关护理科研工作，提高护理学术水平；

（7）做好专科优势病种医案的资料收集，建立慢病管理档案；

（8）根据专科专病的特点、循证及特色技术的开展情况，定期总结归纳，形成专科症状的优势技术方案；

（9）勤奋敬业，刻苦钻研，不断提高自身专科护理、护理教学、护理科研能力，掌握中医护理专业前沿动态发展方向，引领专科发展。

2.兼职中医护理治疗师岗位职责

（1）在护理部及护士长指导下开展工作，熟练掌握中医护理理论和技能，负责开展临床中医护理工作；

（2）严格执行各项规章制度和中医护理操作规程，落实患者安全目标；

（3）动态了解全病区患者病情，能够指导护士运用中医思维进行临床辨证，运用中医特色技术解决专科护理问题，确保患者安全，提高患者满意度；

（4）定期参加中医医疗查房，与医生共同制定患者诊疗、护理方案；

（5）逐步建立慢病管理档案，做好跟踪随访及个性化疾病指导，定期经典中医医案分享；

（6）协助护士长做好病区中医护理培训及考核工作，完成专科“中医症状护理协定方”制定；

（7）积极开展新技术、新项目及临床护理研究，努力撰写并发表高质量的中医护理学术论文；

（8）参加院内外中医义诊及科普宣传工作，不断提高自身中医护理、教学、科研水平。

（四）培训考核

1.中医护理治疗师的培养上，护理部每季度组织中医经典理论学习和中医护理技术沙龙，每年开办一期“中医护理黄埔班”，由经验丰富的临床中医医疗和中医护理专家、中医院校教师授课，脱产2周进行系统中医实践提升培训，且优先选派外出进修和学术交流。

2.取得中医护理治疗师岗位资质的人员需进行年度考核，优胜劣汰，除达标基本考勤和能级考核以外，需考核专业实践能力、教研能力和管理能力。连续2年考核不合格，取消中医护理治疗师岗位资质及岗位设置。

（五）专职岗与兼职岗的区别

专职岗与兼职岗在管理、绩效、考核等方面有一定的区别，见表1。

表1 专职岗与兼职岗的区别

四、取得成效

自2018年11月中医护理治疗师岗位设置后，截至2020年12月，医院设置10个中医护理治疗师专职岗与44个兼职岗，至今医院已设置16个中医护理治疗师专职岗与107个兼职岗，所有中医护理治疗师均取得护理岗位管理小组考核认证。中医护理治疗师在临床实践中发挥引领作用，以点带面持续提升全院中医临床护理水平方面取得了一定的成效，见表2。

表2 中医治疗的岗位设置工作成效

五、经验启示

（一）中医护理人才在发挥中医药特色优势中起到重要作用

中医护理作为护理学的重要组成部分，正处于学科大发展的时期，应积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病治疗、慢病防治、康复促进、健康保健等方面的作用，培养中医护理治疗专职护士是临床护理专科化发展的趋势要求。为认真贯彻《“健康中国2030”规划纲要》及《全国护理事业发展规划 （2021-2025年）》，坚持以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，加快以护理健康需求为导向的护理服务业发展，打造一支结构合理、专业技能强、综合实力过硬、高素质的中医护理人才队伍，发挥她们在中医护理、慢病管理等方面的引领作用，通过承上启下，构建以“中医护理品牌塑造”为核心的竞争优势。

（二）中医护理治疗师岗位设置有利于提升中医护理的专业化水平

医院护理岗位管理小组采用岗位分析方法，全面收集专科临床护理岗位信息，结合专科特点、人才梯队建设及发展规划等进行评估，根据工作分析的流程，通过研究人员现场观察和员工半结构访谈方法，结合《国家中医重点专科建设要求（2013版）》，围绕中医专科护理岗位进行工作分析。分析内容包括：岗位目的、岗位准入、岗位职能、工作内容、培训机会、工作考核等方面。自2018年11月开始设立专/兼职中医护理治疗师岗位后，立足于“精理论、重实践、强能力、专中医”，明确中医护理治疗师的角色定位，规范岗位职能与工作内容，指明职业发展方向，搭建一支具有高素质、有活力、积极创新的中医护理人才队伍，做到“术有专攻、业有专项”，促进医院中医护理的发展。医院经过临床实践，中医护理技术层面，中医护理技术项目数和专科中医护理技术覆盖率均显著提高；患者疗效层面，患者平均住院时长从11.1d缩短到9.1d，究其原因，与积极发挥中医药特色优势，大力开展中医适宜技术有关。研究表明，中医适宜技术能缓解疾病的症状，减少西药不良反应，加速患者康复，且中医治疗在医保报销范围内，减少了患者自付比例，患者满意度提高。护士层面，全院护士中医理论和技能考核成绩均有所提高，可能与专/兼职中医护理治疗师的专业引领作用密切相关。理论成绩的提高主要体现在中医基础理论和中医临床专科护理方面，操作考核成绩的提高主要体现在辨证能力、选穴及组穴能力、中医健康教育等方面。学术研究方面，医院护士发表论文总量、获批专利数量及申报课题数量均较前有较大提升，且在论文发表类型方面设置前为研究型271篇、经验总结类246篇、综述类25篇，设置后为研究型519篇、经验总结类206篇、综述类16篇。提示中医护理治疗师专/兼职岗位设置的探索是一种具有中国特色的高级护理实践发展方向，满足患者多元化的健康需求，扩展护理工作范围与职责，提升护理专业化水平。同时，对医疗机构而言， 设置专/兼职中医护理治疗师的岗位为中医护理提供发展平台，提升了患者对中医护理工作的认可度，进一步推动了中医护理的发展。就护理专业发展而言，专/兼职中医护理治疗师岗位的设置促进了中医护理水平、专业内涵及专业地位的提升，提升护士专业价值，推动中医护理的发展。

（三）中医护理治疗师的岗位设置有利于调动中医护理人才的积极性

《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中明确提出大力发展中医护理人才培养，积极开展中医特色的专科护理，制定并实施中医护理人才培养大纲。专/兼职中医护理治疗师岗位的设置是探索培养高层次实用型中医护理骨干人才的重要形式。中医院护士是开展中医护理的主要力量，中医院护士对中医护理知识掌握程度及临床操作技能、辨证施护等能力直接关系到中医护理开展成效，因此要发挥好专/兼职中医护理治疗师对临床护士的专业引领作用。深厚的中医基础理论知识和扎实的四诊和辨证能力是中医护理治疗师的基本要求。为保证中医护理治疗师具有独立采用中医护理方法处理临床问题的能力，医院对中医护理治疗师岗位制定了严格的准入标准，进行系统的中医理论和实践培训，并获得中医护理治疗师岗位资质认证，且其培养方案参照了专科护士培养相关标准，以保证中医护理治疗师具有独立采用中医护理方法处理临床复杂疑难问题的护理实践能力，及引领临床护士提升中医内涵的能力。医院自2018年11月设立专/兼职中医护理治疗师岗位后，全院中医护理技术项目数及覆盖率明显提高，对中医护理工作充分肯定，提升了护士中医治疗积极性。需求方面，大部分护理人员希望有机会参加中医护理知识的相关培训，以提升中医基础知识和中医实践技能，顺应时代发展。医院中医护理治疗师岗位不仅给护理人员提供独立临床实践的机会，同时提供中医护理治疗师更多理论和实践学习机会，另外，特别注重中医护理治疗师科研能力的培养，要求其注重临床中医医案的收集，资料定期整合学习汇报及学术论文的发表，既保证了护理人员中医理论功底和中医实践能力的培养，又注重其科研能力的锻炼，使其更好地适应中医护理发展。职业认同感方面，专/兼职中医护理治疗师岗位充分发挥中医护理人员专科优势和主动性，独立或与医生协作评估患者，根据患者存在的临床问题，制订针对性的中医护理技术方案，指导并督促责任护士落实，以解决患者临床问题，有助于提升护理人员工作满意度和职业认同感。另外，专/兼职中医护理治疗师的岗位设置激发了护理人员继续学习的动力，积累了中医护理经验，明确了职业发展方向。