湖北十堰市中西医结合医院：南水北调水源区中医护理人才培养机制研究与实践

摘要：公立中医医院是传承创新发展中医药事业的核心力量，中医护理在中医药传承创新发展中优势明显。因此，中医护理在传承创新发展中医药事业中发挥了巨大作用。人才是中医护理发展的核心要素，作为公立中医医院，提高中医护理服务能力，促进中医护理事业高质量发展，人才培养是关键。以十堰市中西医结合医院培养中医护理人才的实践为例，本次研究从搭建多维度人才培养平台；完善多渠道人才培养途径；制定全方位人才培训计划；实施分层级人才管理等方面探索南水北调水源区中医护理人才的培养机制，更好地传承创新发展中医药事业，为全国公立医疗机构培养中医护理人才提供新思路和新措施。

一、相关背景

中医护理人才是指掌握中医药基础理论和中医护理专科专病知识，中医护理技术精湛，具有较强的辨证施护水平和教学、科研能力的中医护理人才。《“十四五”中医药发展规划》提出，加快推进中医药特色人才建设，持续完善及优化人才培养模式、成长途径和队伍结构。目前中医护理人才无论在数量上、规模上、还是专业水平上均难以满足社会发展的需要，各中医院护理队伍中从中医院校毕业的护士所占比例很小，西医护理院校毕业生成为主力军，导致在开展中医特色护理时面临着巨大挑战，制约了中医护理整体水平的提高，更严重阻碍了中医护理的高质量发展。

近年来，国家高度重视中医药事业的发展。国家卫生健康委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发的《综合医院中医药工作指南（2024版）》明确提出，加强中医护理人才培养；《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》提出，强化中医护理人才培养，切实提高中医护理服务能力。并指出中医护理专业护士为相关紧缺护理专业护士。

湖北省十堰市是南水北调中线工程的水源区。近年来，市委、市政府在加强中医药人才培养工作方面，取得了一定的成效，十堰市中西医结合医院也在积极改革创新，但也清醒地看到医院的护理人才现状与医院高质量发展还有一定的差距：如人才培养平台形式单一、培养措施落实不到位、人才管理不到位等。

综上所述，结合南水北调水源区护理人才的现状，从搭建多维度人才培养平台、完善多渠道人才培养途径、制定全方位人才培训计划、实施分层级人才管理等方面，进一步完善中医护理人才培养机制，探索南水北调水源区具有特色的中医护理人才的培养模式，促进医院中医护理事业可持续健康发展，为全国公立医疗机构培养中医护理人才提供新思路和新措施。

二、拟解决的问题

（一）如何构建可以在医院落地生根的中医护理人才培养体系。

（二）新质生产力背景下中医护理人才如何助力医院工作高质量发展。

（三）如何提升中医护理在区域的核心竞争力，促进中医护理事业可持续发展。

三、具体做法

该课题从搭建多维度人才培养平台、完善多渠道人才培养途径、制定全方位人才培训计划、加强多层次人才管理等方面构建中医护理人才培养机制，以满足人民群众对健康的不同层次的需求。

（一）搭建多维度人才培养平台

围绕医院人才建设计划，坚持“党建引领·人才强院”原则，制定并开展“雏鹰计划”“紫霄计划”和“琼台计划”，为医院未来3至5年的发展储备护理人才。

1.雏鹰计划：重点是选拔全日制本科以上学历，从事一线临床工作，有一定相关护理临床经验，有培养前途、医德高尚、事业心强、作风正派、富有创新精神的青年护理骨干，用2～3年时间培养出一支技术水平领先、竞争能力强、成长性好的护理管理队伍，为更高一级的岗位储备人才。

2.琼台计划：每年选拔10名专业素质过硬，具有一定的科研能力，专科知识扎实的专科骨干作为培养对象，为其配备专业导师进行指导帮助，培养一批专科护理科研型人才。

3.紫霄计划：重点是选拔10名有一定学术造诣、具有指导、培养专科团队能力和水平，对本学科具有战略性构想和创新性思维的领军人才，给予重点培养和培植，凝聚和造就一批在市内卫生系统发挥中西医结合领军作用，能够追踪国内外中西医结合发展前沿，善于攻关的护理领军人才。

（二）完善多渠道人才培养途径

设计及建立适合医院发展的中医护理人才培养引进模式，实施“外引、内培”人才培养途径，加强护理队伍建设。

1.外部引进

（1）高层次人才引进。根据医院高层次人才引进办法，将护理引进的范围和对象分为护理博士研究生、护理硕士研究生、护理领军人才三个类别。

（2）基础护理人才引进。立足专科发展，每年对科室护理人员配备进行调查摸底，有计划地开展引才工作。积极与国内知名高校沟通联系，每年多次赴河南、西安、武汉等高等医学院校招聘，举办专场招聘会，挑选各医学院校优秀毕业生作为医院发展的后备力量。

2.内部培养

（1）院校融合培养。一是医院与中国中医科学院、武汉科技大学联合培养护理在职硕士。二是医院与湖北中医药大学、陕西中医药大学、湖北医药学院等高校护理学院联合培训。

（2）上级医院学习培养。修订完善了《护士外出进修管理办法》，每年选派护理骨干前往北京、上海、广州、天津、西安等国内知名医院进修学习。选派护理骨干参加省内外各种中医临床及护理学术会议和中医特有专技护理人员培训等。

（3）加强专科护士培养。医院制定了《专科护士准入制度》《专科护士返院使用管理规定》《专科护理人才培养与管理制度》等管理制度，培养国家级及省级专科护士。

（4）临床实践护士培养。培训包括中医辨证分析、中医病案分析、中医技术应用、中医膳食运用、情志调理方法、养生康复指导、中医护理查房、情景案例讨论分析、中医护理科研等内容。

（三）制定全方位人才培训计划

1.中医药知识和技能培训

（1）基础理论课程。分为公共基础、专业基础及专业课。主要包括中医基础理论知识、中医临床护理 及疑难危重症中医护理、中医治未病与养生、中医康复护理、中医。

（2）操作技能课程。主要包括国家中医药管理局发布的18项中医技术、相关中医适宜技术及临床实践等内容。

（3）岗位胜任力课程。包括中医护理管理、中医专科护士核心能力、中医护理科研与创新等内容。

（4）特色课程。构建“互联网＋”线上中医护理培训教育平台，如岐黄天使、十堰市数字化学习平台等，培训涵盖中医基本理论知识、中医护理技术操作等内容的中医护理继续教育培训及考核内容。

2.中医护理服务能力培训

以“岗位练兵、技术比武、中医药文化”为抓手，提高中医护理人才岗位胜任力和中医护理服务能力。

（1）开展中医药竞赛活动，以赛促练、以练促用。护理部制订“岗位练兵、技术比武”方案，组织中医护理人才进行护理专业理论知识及拔罐、艾灸、推拿、穴位贴敷、中药涂擦等中医护理操作技术的训练与考核，提升其业务技能、综合素质及中医护理综合服务水平。

（2）开展中医药文化活动。开展院内中医药文化科普大赛、中医养生功法推广、中医护理个案分享会、中医经典诵读等活动，营造中医药文化氛围，激发全院护理人员学中医、信中医、用中医的工作热情，提升中医护理服务能力。

3.“线上－线下”双联动学习培训模式

为保证学习时间和效果，采取“线上－线下”双联动的学习模式。

（1）线上培训：利用腾讯会议、数字化学习平台等，培训课程包括中医科研思维与临床护理创新、中医护理理论知识及中医护理技术操作等内容。

（2）线下培训：分院外培训及院内培训。

（四）实施分层级人才管理

根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的工作要求，结合医院工作实际，对护理人员划分为N0～N4级进行管理，培养一支能适应医院工作和护理学科发展需要的高素质护理队伍。

1.N0级（工作1年以内）护士

主要掌握中医基本知识、中医特色护理技术、中医情志护理及中医常用的俗语；能够运用中医整体观及辨证论治的中医思维，实施病情观察、临症施护、情志护理、健康教育、康复指导等护理服务；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。

2.N1级（工作3年以内）护士

在N0级基础上加强评判性思维能力、临床实践能力、专业实践能力、沟通协作能力、中医临床能力等培训。

3.N2级（工作3～5年）护士

在N1级基础上，增加临床教学能力培训。

4.N3级（工作5～10年）护士

在N2级的基础上，增加管理能力和科研能力培训。

5.N4级（工作10年以上）护士

在N3级基础上，持续做好专业发展能力培训，逐步培养临床中医护理专家。

四、取得成效

本课题通过多年的实践研究，医院在中医护理人才培养上取得显著成效，不管是在护理人才梯队、内涵质量、专科建设、科研教学、管理创新等方面均取得了实质性的突破，主要体现在如下几个方面：

（一）人才梯队不断完善

1.结合医院十四五“神农计划”，根据高层次人才引进留育实施办法，重点针对博士、高级职称等高层次人才，从不同层面细化引进培养措施，补齐人才科研工作储备了人才。医院培养护理研究生3名，引进研究生1名，为开展护理科研工作储备了人才。

2.目前医院高级职称护士占比9.5%，满足了高层次护理人才的占比标准。

3.培养心血管、介入、安宁疗护、肿瘤、急诊、麻醉等专科护士共计35名，医院建立专科护士培养和管理制度，在相应岗位工作并有相应待遇。在专科护士的带动下，医院开设了中医护理门诊、管道门诊、PICC维护门诊等护理门诊，满足了不同患者的就医需求。

4.护理人员梯队建设日益完善，目前临床一线护士占全院护士96%；大专及以上学历护理人员占比为98%；29岁及以下护理人员占比为36%；30～39岁护理人员占比为51%；40～49岁护理人员占比为9%；50～59岁护理人员占比为5%。

（二）内涵质量不断提高

1.通过对全年护理质量如危重护理、病区管理、基础护理、专科护理、优质护理等13项指标进行考核结果综合分析显示护理质量平均分数上升了13.56%，尤其是危重护理质量和安全管理质量均提升21.03%和19.65%。

2.加强护理安全管理。通过不良事件数据分析发现，全院不良事件发生率逐年下降，尤其是跌倒事件发生率由2021年的45.03%下降到2023年的21.02%，有效保证了患者安全。

3.中医护理适宜技术大量推广运用。中医护理适宜技术开展项目上升到41项，运用数量由2021年58.89万人次上升到2023年68.71万人次。开展中医护理方案29个病种，完成中医护理方案1328人/年，运用人次逐年增加；在国家中医药管理局下发的中医护理方案基础上，结合本院实际，新修订了《泄泻（小儿腹泻）》《石淋》《蛇串疮》《癫证》等6个病种的中医护理方案，并定期进行优化。

4.通过对全年护理工作满意度调查数据分析显示：病人满意度为97.56% ，临床医生满意度99.32%，后勤满意度99.54%，医技满意度99.40%，各项满意度结果均高出国家95%的要求标准。

5.全年共收到锦旗、感谢信等累计171人次，比去年上升30.53%，医院医德医风建设成效显著。

6.2022年开设了中医护理门诊，服务患者778人次/年，完成工作量1600余项/年。

7.开设管道门诊。为进一步开展互联网+护理延伸服务，满足门诊患者健康需求，管道门诊共计服务患者642人次/年，提升了医院护理品牌的区域影响力。

（三）专科建设取得新突破

1.医院成功创建湖北省精神心理专科护士临床实践培训基地，完成了来自湖北省妇幼保健院、武汉市中西医结合医院、十堰市人民医院的专科护士培训学习，学员返院后充分发挥优势，积极开展工作。

2.作为湖北医药学院精神科护理实践教学基地，医院接收见习护士600人次/年，制定带教计划并规范落实，提升了专科护理水平和临床带教能力。

3.近三年，护理部选派护理骨干30人前往南京中医药大学、江苏省中医院、上海中医药大学附属曙光医院等医疗机构进修学习，返院积极开展新技术新业务，有力提升了专科护理的影响力和整体服务水平。

4.梳理总结护理工作经验，《中医特色技术在精神卫生中心建设中的临床实践与探讨》《中医经典在脑卒中患者护理中的临床实践及探讨》等21项护理课题在全市医疗机构中进行分享交流。

5.举办国家级、省市级继续医学教育项目14项，如：《秦巴山地区中医经典护理新进展培训班》《基层医院脑卒中中西医结合护理新进展培训班》等，通过搭建平台，学术交流，提高护理队伍学术水平和护理内涵建设，促进专科发展。

6.积极开展中医护理查房，中医护理病例讨论，护理应急模拟演练，通过活动，提高了护理人员对急危重症患者的护理水平。

7.制定护士分层管理与分级培训计划，全年组织开展中医药知识和技能培训，培训有记录及照片，有签到明细，培训率达95%以上，合格率达100%。

（四）科研教学提档升级

1.近三年，主持并承担省市级科研课题6项，其中：《白术内脂对免疫性肝损伤的保护作用机制研究》获得2023年湖北省中医药学会三等奖，打破了医院省级中医护理科研课题零的突破；《疫情防控常态化下7S管理在医院质量管理中的运用研究》获得十堰市科技局二等奖，提升了护理科研能力，充分发挥高层次护理人才的优势。

2.成立了十堰市护理学会中西医结合护理专业委员会，并开展了学术讲座、基层督导、质量检查等活动共计15次，体现了专业型护理人才在护理质量提升方面的作用，提升了护理的学术影响力。

3.成立了十堰市张湾区护理质控中心，18家医疗机构是中心小组成员，每年举办护理工作质控会议、基层护理查房、护理会诊等系列活动，发挥医院护理工作在区域的辐射能力。

4.成功创建成为湖北中医药大学、湖北医药学院、江汉大学教学医院，接收陕西中医药大学、湖北中医药大学等实习学生共110人，加强实习学生的轮转管理及考勤管理，每月有计划地对实习生进行理论及技能培训，每季度召开一次学生座谈会，对带教情况予以反馈。

（五）护理管理不断创新

1.举办了市中西医结合医院护士长管理能力提升班，护士长及护理骨干共计70人参加，通过系列讲座培训、课外实践活动等方式开展培训工作，增强管理岗位人员政治素养、专业知识、管理能力、服务水平，打造精干高效的护理管理干部队伍，提升医院护理综合管理及服务水平。

2.持续开展第九期品管圈活动，累计改善护理服务225项，通过发现问题，持续改进，提升护理质量，进一步促进了护理管理的科学化和精细化，不断提升医院的服务品质。

3.积极开展护理新技术新业务。近三年，开展俯卧位通气的护理、ECMO在危重患者中的护理配合、太极八卦揉腹面腕脐灸在失眠患者中的应用、纤维支气管镜在治疗小儿肺炎中的临床应用等208项护理新技术新业务，护理技术水平得到了极大提升，为医院中医护理高质量发展提供了有力支撑。

4.每年举办《护理工作经验交流会》进一步提升护理质量管理水平，加强科室之间交流学习，经验共享，推动医院护理工作高质量发展。

5.对《中医疾病护理常规》《中西医护理应急预案》《中医护理技术操作规程》《护理管理制度》等进行了修订，以强化工作的规范性管理，为医院发展提供了制度保证。

6.创新优质护理服务活动主体，如：“悦读强能力·书香中西医”第四期春日读好书、第四期经典诵读活动、第四期“美丽东沟河”征文活动、“融合杯”中医药文化科普大赛活动、“青年强能力、建功中西医”演讲比赛活动、通过提升护理团队凝聚力和个人荣誉感，提供优质护理服务，提升患者满意度。

五、经验启示

传承创新发展中医药事业，人才是发展的第一资源，为推动中医护理高质量健康发展，建立健全中医护理人才培养机制非常重要，这就需要做到以下几点：

（一）明晰战略定位、顶层设计、联合推进

1.结合医院学科建设的总体思路和框架体系进行顶层设计。

2.完善护理服务体系、明确护理学科的功能定位和发展路径。

3.设置学科带头人条件、职责和要求。

 （二）加强人才队伍建设，推动护理高质量发展

1.学科建设，人才是关键：人才要尽早做规划，“外引”和“内培”相结合。

2.选好护理学科带头人：护士长是学科发展的关键人员，医院建立了护士长任期考评制度。

3.加强护理人才队伍建设： 选拔相关学科优秀人才，启动护理人才引进制度； 加强护士规范化培训，提供职业发展途径； 加大专科护士培养力度，提供发展平台；培养管理型骨干护士储备后备人才。

（三）做好护理队伍建设规划

1.新护士队伍建设：规范新护士规范化培训标准；尽快出台相关培养政策，促进新护士规范化培训的落地。

2.专科护士队伍建设： 加大培养力度，注重专科理论与专科技术；统一资格认证标准；设专职专岗，促进专科护理可持续发展。

3.高级实践护士队伍建设：硕士以上学历，探索专科领域进行高级实践，突出管理和教学的能力，专业引领护理亚专业及护理学科发展。

4.临床护理骨干队伍建设：加大护理骨干建设；逐步形成研究型、创新型团队。

5.高层次管理人才队伍建设：引进管理人才；用国际视野培养护理管理骨干；引入新理念，提升创新能力和护理管理水平。

综上所述，通过对中医护理人才的培养，是传承创新发展中医药事业、促进中医护理高质量发展的重要保障。实践证明一个学科要保持长久的领先地位，关键是要有强大且有后劲的人才队伍。所以，加强中医护理人才培养，可以及时渡过公立中医医院所面临的瓶颈期，是现阶段实现高质量发展的关键所在。