浙江大学医学院附属第二医院：创新融合推动中西医结合人才队伍建设

摘要：中西医协同诊疗是国家的重大方针政策，综合医院则是中医药事业发展的重要阵地，但综合医院中医人才匮乏是普遍问题。浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）作为中西医协同诊疗旗舰医院建设试点单位，多措并举积极推进在中西医人才团队建设工作。针对高层次中医团队建设，医院制定高层次人才兼聘机制，面向全球广招中医人才。通过与中医头部医院开展中西医诊疗医联体合作，双方互聘高层次人才，在较短时间内建立了一支中医高层次人才团队，为中西医旗舰科室、融合病房建设提供支持。在中青年中医人才建设方面，医院创新了中医人才聘用机制，首创中医人才院内双聘机制，在开展传统中医人才培养模式外，还为中医人才提供优势专科的培养平台，通过促进中医与西医的会通，实现医教研协同创新，多学科交叉融合，建立了新时代中医拔尖创新人才培养模式，培养带动学科发展的高素质中医人才。医院还积极申报并获批“西学中”培训基地，为西医医师参加中医培训提供便利，依托名老中医药专家传承工作室开展师承培养，以中医中药服务计划为切入点，以中医护理人才培养为工作重心，开展具有中西医特色的健康教育指导活动为载体的中医护理团队建设。此外医院还设置中西医人才专项经费，通过建立绩效激励及考核机制，在高层次人才兼聘、西学中人才培养、中青年人才双聘、中西医融合病房建设等方面予以大力支持，为中西医人才团队建设的有力保障。

一、相关背景

（一）综合医院是提供中医药服务的重要平台，是中医药传承创新的重要阵地。

《“十四五”中医药发展规划》指出要推动综合医院中西医协同发展。在综合医院推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式，将中医纳入多学科会诊体系，加强中西医协作和协同攻关，制定实施“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案。将中西医协同发展工作纳入医院评审和公立医院绩效考核。推动三级综合医院全部设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床。打造一批中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室，开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等中西医联合攻关。

（二）综合医院中医人才匮乏是普遍问题。

综合医院中医人才队伍匮乏是普遍问题，部分综合医院中医医师普遍老化，中青年医师断档，中医高端人才尤其缺乏，中医师与护士人数不足。综合医院中医人才匮乏问题严重限制了中医学科的发展，加强综合医院中医人才团队建设迫在眉睫。

二、拟解决的问题

新冠肺炎疫情后，人民群众对中医的认可度显著提高，中西医协同诊疗的需求与日俱增。综合医院有必要推动中西医协同诊疗，但中医医师不足的问题严重制约了综合医院中西医协同诊疗建设。医院中西医协同诊疗积极性空前高涨，中医药人才不足的问题日益凸显，推动高素质中医药人才队伍建设迫在眉睫。

三、具体做法

浙大二院是浙江省西医发源地，全国首家三级甲等医院，三级公立医院绩效考核连续五年全国前十，国家自然科学基金获批项目数连续4年全国第二，现拥有全国重点实验室等国家级平台10余个。浙大二院历来注重中医文化的传承与创新，是全国较早开设中医病房的综合医院之一。早在上世纪60年代，已有南斯拉夫外宾来院参观针灸麻醉的中医诊疗，2023年医院获批国家中西医协同旗舰医院建设试点单位，中西医协同发展开启新征程。医院坚持高标准、高要求、高质量建设要求，将中西医协同发展写入医院章程，构建“全院一盘棋”格局，高位推动中西医协同诊疗工作。

（一）创新中医人才院内双聘机制，加强中西医青年人才队伍建设

为吸引更多优秀的中医药中青年医师加入浙二团队，医院印发《中西医结合院内双聘管理办法》，青年医师入职后可根据个人意愿选择优势专科进行院内双聘，跨中、西医学科临床科室开展中西医协同临床诊疗及科研教学工作。双聘中医医师人事关系归属的临床科室为主聘科室，承担双聘中医医师日常人事管理和业务考核评估等主要职责。采用双聘方式聘任双聘中医医师开展临床、科研、教学等 活动的为双聘科室，负责安排双聘中医医师在该科室期间的临床科研教学任务，并协同主聘科室对其进行管理和考核。为保障中医医师的中医工作时间，主聘在中医专科的双聘中医医师，在中医科室工作时间不少于 60%，即每周工作不少于 3 天，其中门诊不少于 2 天；主聘在西医专科的双聘中医医师，在中医科室工作时间不少于 50%，即每周工作不少于 2.5 天，其中门诊不少于 2 天，深化中西医学科交叉融合。目前医院已有首批5名中医医师进行双聘。

中青年中西医人才院内双聘机制深化了中西医学科交叉融合，更利于青年中医医师中西医诊疗临床及科研思维的建立。此外，双聘机制还为青年中医医师成长提供更优质的平台，为未来引进更多高层次中医青年人才奠定基础。

（二）面向全球广纳中医人才建设高层次中医人才团队

一是深化中西医协同医联体战略合作。为深入推进旗舰医院建设，医院与浙江省中医院签订战略合作协议，组织中西医融合论坛及两院专家互聘仪式，实质性推动高层次人才互聘。二是面向全球广纳中医人才。除浙江省中医院的专家团队外，医院还根据专科需求面向海内外广纳中医高层次人才。三是制定广济国医兼聘机制，除明确兼聘待遇外，医院从临床、科研、教学等方面建立兼聘科室考核机制，督促科室加强与兼聘专家开展实质性合作，充分发挥高层次中医人才的引领作用。近1年来，医院已兼聘包括国医大师、全国名中医等中医领军人才19人，肿瘤、神经、血液、免疫等多个领域专家均与相关专科开展实质性合作，包括开设中西医联合门诊，跟师带教培养中医学员，开展疑难病人查房及MDT讨论，组织中西医诊疗学术讲座，专科中西医协同得到全面提升。

（三）推进“西学中”培养助力中西医结合人才高质量发展

医院建立激励机制充分调动院内西医学习中医的积极性。为便于学员学习，2023年医院获批成为“西学中”培训基地，目前已面向省域内招收两期学员。医院西医医师积极报名，首期西学中培训班共招录学员99人均为本院医师。第二期报名71人，其中本院医师共53人，152名学员高级职称占比达42%。医院对本院医师的培训学习提供经费支持，支付本院医师线上培训和参加本院线下培训的费用，目前已合计支出经费225万元。

（四）依托名老中医药专家传承工作室开展师承培养

名老中医传承工作室是中医学术与技术传承的重要平台。本院现有省级名老中医专家传承工作室1个，依托中医康复科配有专用办公室及诊疗设施，为传承活动提供坚实的硬件支撑。目前工作室共有名老中医1人，继承人5人，分布在中医骨伤、脊柱脊髓损伤康复、传统中医药、针灸、推拿等方向。工作室通过师带徒模式、临床实践与理论学习相结合以及科研项目与学术活动等方式进行人才培养，团队成员会定期对名老中医专家的学术思想及临床经验进行收集、总结、整理与传承，以提高对中医精髓的理解及领悟。目前5位继承人均成长为临床的核心骨干，其中有1名继承人已成为中医康复领域的学科带头人。名老中医专家传承工作室在中医骨伤领域更是取得显著成果，团队共承担了国家级和省厅级课题4项，发表文章12篇，发表著作2部，诊疗方案6项，医案验案等9项。名老中医传承工作室通过完善的传承制度、具体的培养方式和显著的成果展示，为中医事业的蓬勃发展贡献了不可磨灭的力量。未来，随着中医事业的不断发展壮大，名老中医传承工作室在人才培养方面的作用将会更加凸显。

（五）持续推进中医护理团队建设

为满足广大患者对中医药服务的需求，医院以中医中药服务计划为切入点，加强中西医结合，以中医护理人才培养为工作重心，开展具有中西医特色的健康教育指导活动，发挥中医药在综合性旗舰医院的作用，双轨同步发展，努力为患者提供优质、高效、安全、便捷和经济的护理服务。医院充分发挥中医护理优才的专业优势，积极开展院内体质辨识、中药穴位贴敷授课，目前共有2400余名医护人员参与体质辨识课程，500余人参与中药穴位贴敷课程。为充分发挥中医药大学毕业护士的专业优势，医院开展中医护理适宜技术资质专项培训，目前共已开展3批，共134名护理人员获得中医适宜技术资质。医院高度重视中医护理专科人才的培养，鼓励并积极提供专科护士外出培训的机会，让他们接触到最新的中医护理理念和技术。目前医院已培养中医护理优才1人，中医护理专科护士 11人，经过专科培训学习，使其不仅具备扎实的中医护理理论知识和丰富的临床经验，还具备较强的教学和科研能力。此外，中医专科护士还进参与院内的会诊、疑难病例讨论，凭借自身中医护理专业知识和经验，为患者提供个性化的护理方案，提高患者的治疗效果和满意度。

四、取得成效

经过系列举措，医院中西医人才团队建设已取得阶段性成果。现已组建了一支涵盖院士、国医大师、全国名中医、全国中医师承指导老师在内的高层次中医专家团队，中西医人才团队结构持续优化，中西医协同诊疗专业水平持续提升。通过近一年的建设，医院已获批中西医协同旗舰科室3个，建立中西医融合病房4个，围绕六大系统28个优势病种，组建MDT多学科诊疗团队，建立以重点病种重点病人为核心的中西医联合诊疗机制，形成并应用优势病种协定方11个。省部级中医药平台和团队获突破，获批国家中医药管理局心肾阳虚证重建心脏功能重点实验室、代谢内分泌疾病研究中医药重点实验室，以及老年神经退行性疾病中西医协同精准诊治创新团队、重症胰腺炎诊治中医药多学科交叉创新团队。肝胆胰肿瘤精准诊治关键技术创新与应用获中华医学科技奖一等奖，创新了中医药治疗肝脏疾病新途径。

五、经验启示

中西医人才团队建设是推进中西医协同旗舰医院建设的重要保障。医院从多方面入手，快速有效建立了一支高水平的中西医诊疗团队，通过融合中医与西医的优势，提升中西医诊疗的医疗服务质量与效率。

中医和中西医人才的培养，既要坚持传承中医人才培养的传统和规律，又要将传统中医学科与西医学科有机融合。针对中青年中医人才，医院创新了聘用模式，通过院内双聘机制，不仅为青年中医医师提供了中医经典学习平台，更是通过院内双聘，为中医医师提供了优质专科的平台，促进中医与西医的会通，实现医教研协同创新，多学科交叉融合，建立了新时代中医拔尖创新人才培养模式，培养带动学科发展的高素质中医人才。

中西医协同医联体模式建设则是高层次中医人才团队建设的有效路径。通过与中医医院开展医联体合作，从个人行为转变为医院合作，极大减少了高层次人才院外合作的顾虑，为重点科室兼聘高层次中医人才提供保障。此外，通过实质性中西医诊疗医联体合作，也是强强联合，互惠互利的过程，两院间中西医诊疗、科研创新均得到提升。

绩效激励及考核机制是中西医人才团队建设的有力保障。医院设置中西医人才专项经费，在高层次人才兼聘、西学中人才培养、中青年人才双聘、中西医融合病房建设等方面予以大力支持，通过医院托底降低科室的绩效成本，充分激发中西医团队人员的积极性和创造力，不断提升团队的整体素质和服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。