葛仙汤

王明怀，男，1952年出生。陕西省宝鸡市中医医院主任医师。陕西省首届名中医，宝鸡市首届名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省第三批、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

从事骨科临床工作40余年，积累了丰富的临床经验，对颈椎病、椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨髓炎及骨关节疾病等治疗有丰富经验。

组成：仙鹤草30g，葛根30g，羌活20g，川芎20g，旋覆花12g，黄芪20g，天麻12g，钩藤12g。

功能：益气活血，通经活络，调和气机。

主治：椎动脉型颈椎病，通过加减变化也可治疗其他类型的颈椎病。

方解：方中仙鹤草又名脱力草，可用于劳力过度所致的脱力劳伤，与补气药合用，可调补气血，有助于体力恢复。葛根为辛凉之剂，归脾、胃经，具有解肌、生津、升阳之功效。椎动脉型颈椎病眩晕症状是由于痰、瘀等阻塞经脉，导致气血运行不畅而不能滋养清窍，清阳不升，脑失所养而发。葛根能够携清气上行头目，以其辛散升清之性带气血上行以滋养髓海。大多辛散药物易耗伤阴液，导致津液不足，而葛根又能生津止渴，有甘凉之性，于升阳之中，还能鼓舞胃气上升，并能引导方中其他药物作用于脑，直达病所。以上二药为方中君药。

川芎、羌活共为臣药。川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经。中药学将其归入活血止痛药，载其有活血行气、祛风止痛的功效。经脉闭塞，气血不畅，脑失所养是椎动脉型颈椎病的基本病机，川芎能活血行气，辛温升散，上行头目，可以使闭塞之经脉畅通，清窍得以濡养。羌活味辛、苦，性温，归膀胱、肾经，能散寒祛风，胜湿止痛，主散太阳经风邪及寒湿之邪，善治风寒湿邪袭表，头痛项强，肢体酸痛者。羌活配合川芎升散，行气止痛，并兼以除湿，善散头项脊背风邪，为足太阳经引经药，升太阳经和督脉之阳气，足太阳膀胱经的循行和督脉直接入颅络脑，经气旺盛，眩晕、头痛则可消除。

天麻、钩藤、旋覆花为佐药。《珍珠囊》言天麻“治风虚眩晕头痛”，《用药法象》言其用有四：疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻痹不仁；风热言语不遂。《本草纲目》言钩藤“手足厥阴药也，足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕，皆肝风相火之病。钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除”。《本草汇言》言旋覆花是“消痰逐水，利水下气之药也”。三药佐君药治疗眩晕。

黄芪为使药。黄芪性甘、微温，归脾、肺经，有补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌之功效。活血药中常配黄芪以补气活血，气血足、精气旺，眩晕、头痛则可消除。

综观全方，具有益气活血，通经活络，调和气机的功能，用来治疗椎动脉型颈椎病，能升清阳，祛瘀血、除痹痛、治眩晕。

加减：①伴有颈项疼痛明显，肩背痛者，加桂枝10g、白芍20g、片姜黄15g、骨碎补15g、僵蚕10g。②伴心烦失眠，心神不宁，多梦易惊者，加酸枣仁30g、远志9g、龙齿20g、紫石英15g。③外伤致颈肩背痛，瘀血明显者，加山螃蟹15g、骨碎补15g、土元8g、泽兰12g、狗脊15g。④老年人肝肾亏虚，督脉瘀阻者，加入鹿角霜15g、石见穿12g、鬼箭羽15g、狗脊15g、地龙12g。⑤血厥、郁冒，因汗出过多，阴虚血少，对血管抑制性眩晕，气塞不行，可加白薇汤（白薇、人参、当归、甘草），以增强治眩晕之效。⑥对于体胖，痰湿症显著者，加指迷茯苓丸（白芥子、半夏、茯苓、枳壳）。（陕西省宝鸡市中医医院骨科 刘东钱 林强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）