疏肝通络蠲痹方

邹如政，男，1963年出生，湖北武汉人。湖北中医药大学附属襄阳医院主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作40余年，擅长从肝论治不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍、内分泌代谢病、糖尿病以及辅助生殖调理等。主持及参与完成省、市科研课题20项，获得省市科技奖励10项，发表学术论文60余篇，主编及参编《男科疾病中西医诊疗方略》《中国妇科秘方全书》等著作10部。

组成：柴胡15g，橘核15g，蜈蚣1条，水蛭10g，黄芪20g，白术15g，茯苓18g，葛根18g，赤芍15g，川芎12g，丹参20g，鸡血藤15g，细辛5g，桂枝12g，延胡索18g。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。服药期间禁烟酒，少食辛辣、甘甜之品。

功效：疏肝健脾，活血通络。

主治：消渴痹症，即糖尿病周围神经病变属肝郁脾虚、瘀血阻络者。症见肢体麻木、发凉、蚁行感或呈袜套样感，烧灼或针刺样疼痛，肌无力或萎缩，性情急躁，体倦乏力，舌淡或暗，苔白腻，脉弦细。

方解：糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，具有高发病率、致残率及低治愈率的特点。中医学中无糖尿病周围神经病变病名，根据临床表现归属于“消渴痹症”范畴。《灵枢·本脏》云：“肝脆则善病消瘅易伤。”《医学入门》云：“周身掣痛麻木者……乃肝气不行也。”临床中发现，糖尿病患者日久易致情志不畅，肝脉阻遏，使肝失疏泄，脾失健运，血行瘀滞，脉络痹阻，气血不能畅通，四肢失于润养，最终发为消渴痹症。临床以四肢凉、麻、痛、痿为特点。肝郁脾虚、瘀血阻络是其发生发展的主要病机，瘀血贯穿于疾病始终。治疗当以疏肝健脾、活血通络。

方中以柴胡、黄芪疏肝健脾益气，赤芍、水蛭活血逐瘀通络为君药。茯苓、葛根、白术健脾益中生津，橘核、延胡索、丹参、川芎理气活血化瘀，蜈蚣通络止痛为臣药。桂枝温经通脉、细辛散寒止痛、鸡血藤舒筋活络为佐药。诸药合用，共奏疏肝健脾、活血通络之功。用于治疗肝郁脾虚、瘀血阻络型糖尿病周围神经病变疗效显著。

加减：肢体麻木甚者加全蝎、独活、僵蚕等；肢体冷痛者加干姜、乌药、三七等；下肢无力加川牛膝、桑寄生、杜仲、木瓜等；口渴者加天花粉、麦冬；汗多者加五味子、浮小麦；气虚者加党参、黄芪；阴虚明显者加旱莲草、女贞子等。（澳门科技大学中医药学院 邹薇 陈敏整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）