中医“肩”康秘籍

肩关节周围炎，又被称为“五十肩”“冻结肩”，是一种肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症。随着现代生活工作方式的改变，许多人在工作中长时间保持同一姿势，肩关节易发生劳损、退变，这是肩周炎发病年龄年轻化的原因。

中医认识

肩周炎属于中医“痹证”范畴，《医林改错》中“肩痛”、《普济方》中“肩不举”“肩头冷痛”“肩中热痛”以及《针灸甲乙经》中“肩胛周痹”“肩背痹”“肩重”“肩背痛”“肩似拔”等，都是对肩周炎的描述。此病病位属筋，《素问》曰“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，当外邪逢人体正气虚、周身腠理开阖失司时侵袭人体，进而累及筋脉，故而发病。其实质在于肩部经筋瘀阻、脉络不通，久而成痹。

中医对肩周炎的分型包括以下几类：风寒湿型表现为肩部串痛且遇风寒痛增、得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧；寒凝血瘀型表现为肩关节冷痛且遇寒加重，痛有定处，呈针刺样，拒按，活动受限，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩；气血亏虚型表现为肩部酸痛麻木且劳累后加重，头晕目眩，气短懒言，四肢乏力，舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。

调治方法

中医治疗肩周炎方法甚多，有艾灸、针刺、耳穴疗法、刮痧等，下面介绍其中三种方法。

艾灸疗法

艾灸疗法适用于风寒闭阻型、寒凝血瘀型、气血亏虚型的肩周炎。该疗法通过燃烧艾叶，使热量和药力透过体表腧穴或特殊部位，激发经脉的经气，促进气血循行，温阳祛邪，通络止痛。

选取穴位：肩髃（在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处）、肩髎（在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方凹陷处）、肩贞（在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸）、阿是穴（局部痛点）、阳陵泉（在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中）、中渚（位于手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处）、后溪（第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处）、列缺（位于前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷处）。

操作方法：选择坐位，充分暴露肩部及上肢部，进行回旋灸。用点燃的纯艾条在距离皮肤3厘米左右处施行回旋灸（在穴区上方作往复回旋的移动），然后进行雀啄灸（在施灸部位上一上一下、忽近忽远），最后温和灸（对准施灸部位，距离皮肤3厘米左右进行熏烤）。上述操作方法均以局部有温热感而无灼痛感为宜，穴位部皮肤潮红为度，每个穴位施灸6~8分钟。每周３次，４周为一疗程。

耳穴疗法

耳穴疗法（耳穴压豆、按摩、揿针、放血）可刺激相关耳穴，加强经络传导作用，帮助患者疏通经络、调节气血。

穴位选取：肩（位于肘区的下方处，与屏上切迹同水平的耳舟部，即耳舟4、5区）、颈（位于对耳轮体部后1/5，对耳轮下端起始部的隆起处，在颈区后方，即对耳轮13区）、上肢（耳舟）等。

操作方法：常规进行耳朵消毒后，将王不留行籽用胶布贴牢，贴于相应的耳穴上，贴完后适当按压，使耳郭有发热、胀痛感为宜。每日按压3次，每次每穴按压30次，睡前不建议按压，隔3天更换1次。

刮痧疗法

刮痧疗法通过徐而和的手法，在“以通为治、以通为补、以通为泻、以通为健”的理论指导下，在体表一定部位进行刮拭，以调动阳气、扶正祛邪、疏通经络。

操作方法：从肩颈部开始向下，刮板和皮肤表面呈45°斜面，先刮手臂内侧三条阴经，再刮外侧三条阳经。注意力量均匀，采用腕力，一般刮至局部皮肤毛孔张开，或者同样力度在同一个部位刮不出新痧为刮透，可根据耐受程度，每周刮一次进行疏通。刮拭部位的重点穴位为肩髃、肩贞、肩髎、中府（位于胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸）、天宗（位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中）等穴。刮拭完毕后，注意局部保暖避风寒，6小时后才能湿水。平时还可以加强功能锻炼，做摸高、爬墙等动作。