带状疱疹后遗痛 中药外治显奇功

“马大夫，我妈右腹部、腰背部患大疱型带状疱疹，经住院综合治疗两周后出院，后又针灸理疗一周，虽然疱疹已消退，但疼痛症状却丝毫未减，被折磨得寝食难安。”2023年11月的某日上午，某高校74岁退休女教授的子女在朋友介绍下，匆忙来到医院皮肤科找到我说：“她身体素质较差，不方便来诊，您能抽时间辛苦去家里一趟，给她查看病情行吗？”我当即答应，承诺一定尽快去其家中。

中午下班，我吃饭后便赶紧骑车前往。诊见患者身体羸弱，卧床不起，痛苦面容。自述起疱疹部位阵发性持续性疼痛剧烈，西药注射内服及针灸理疗作用效果不大，并造成了胃部胀满不适、恶心呕吐、不欲饮食，夜间不能正常休息一会，需服止痛片勉强入睡1个多少时。患者痛苦地说：“这些天真受够了，您能想想其他办法让我不再服药，让我先减轻些痛苦好吗？”

检查患处丘疱疹已经干涸，肤色呈现红褐，触之与正常皮肤温度相比有非常明显灼热感。诊断为带状疱疹遗留神经痛，辨为湿热火毒聚于上述部位所发。我安抚患者说：“你患的是大疱型带状疱疹，尤其是老年人最易遗留神经痛，不要着急。暂不内服药物，采取无副作用的中药外治法，清湿热降火解毒止痛比较适合您的病情。”患者答应说：“那太好了！”面部顿时露出了一丝满意的微笑。

处方：土茯苓、黄柏、牡丹皮、板蓝根、大青叶、穿心莲、连翘、栀子、大黄、延胡索、地丁各30克。将药煎成2500毫升左右待凉，用毛巾蘸药液稍拧致不滴水为度湿敷痛处，每日有热痛感即敷，不拘次数，2日用药1剂。

第3天，我去其家中询问治疗情况如何。患者及家人回复，疼痛开始有所减轻。于是嘱其药已中病，效不更方，应继续治疗。

一周后疼痛次数逐渐减少，夜间能入睡4个小时，饮食已增加，能下床在室内慢慢行走。

治疗10日后患处皮肤出现瘙痒感，说明火热毒已得以明显清解，病情更加趋于好转。原方加白鲜皮、地肤子各30克，增加止痒效用，续敷。

经外治17天后，患处肌肤热痛痒感的症状全部消失，皮肤温度正常，病已痊愈。患者及子女非常高兴，发自肺腑表示感谢：“根本想不到单纯中药外用，非常简便，竟然收到如此好的止痛效果！”

清代医家吴尚先在其外治专著《理瀹骈文》中云“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”“外治必如内治者，先求其本，本者何？明阴阳，识脏腑也”。根据《黄帝内经》“热者寒之”治则，本例属于湿热火毒蕴聚所发，取上述药物外敷，药效可迅速渗透到皮下组织内，从而降低毛细血管通透性。药证相符，因而收到了清热利湿、降火解毒、止痛的功效。

我在多年临床实践中对某些皮肤红肿热痛的疾病进行了不断地总结和反思，深有体会。根据具体症状，我发现部分疾病需要内服与外用相结合的方式进行治疗，而有些则单纯外用即可。外治法的优势是：其一，避免了药物内服，尤其是西药内服，给胃肠、肝肾带来的副作用；其二，药物可直接作用于病变部位，属于定向型用药，功专力宏，可较快发挥效用，患者均愿接受。（马建国 山东曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）