防活祛湿汤

张国恩，男，82岁。河北省中医药科学院附属医院主任医师，河北省名中医。从医55年，倡导辨病辨证治疗，临床辨证论治力求精准，擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿骨病与免疫失衡等相关病以及各种肿瘤、血液病等疑难病。

组方：防己15g，独活15g，羌活15g，络石藤20g，忍冬藤20g，鸡血藤20g，桑枝20g，地龙14g，川牛膝18g，徐长卿15g，烫骨碎补18g，甘草10g。

主治：用于风湿性关节炎、类风湿关节炎导致肢体关节、筋骨、肌肉等处的疼痛、酸楚、重着、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍等。

功效：祛风除湿，通络止痛。

用法：水煎服，日1剂，分早晚饭后温服。

方解：防己性寒味苦，具有大苦大寒的性能特点，既能祛风湿，还能利水消肿，对于热痹尤为适宜。羌活性温味芳香，故能驱寒除湿，可治疗风寒湿痹；独活性温味苦，功善祛风除湿、通痹止痛，被誉为“祛风除湿第一药”，因其归肾经，尤其善治下焦湿热，三药合用共为君药。忍冬藤、络石藤、鸡血藤均为植物藤类药，藤节蔓延，具有舒筋活络、清热通痹的作用；桑枝性平味苦，归肝经，具有祛风湿、利关节的功效，无论新久、寒热均可用，善达四肢经络、尤其擅长治疗上肢病变；地龙性寒味咸，长于通行经络、肢节不利，适用于关节红肿、屈伸不利之热痹；牛膝补肝肾、强筋骨，可治疗风湿日久累及肝肾，肝肾虚损引起的痹证，以上共为臣药。徐长卿祛风化湿，止痛通络，用于风湿性关节炎、类风湿关节炎；骨碎补舒筋活络，活血补血，用于风湿痹痛，既能活血通络止痛，又能养血荣筋，上药共为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药合用，共奏祛风除湿，通络止痛之效。

加减：伴有心烦失眠者加首乌藤20g、远志10g、莲子心10g，以清心除烦、养心安神；伴见大便黏腻者加山药20g、芡实15g、土茯苓30g；伴有胸闷、气短者加刺五加16g、红景天11g；伴有尿酸高、关节疼痛者加绵萆薢15g、山慈菇5g、百合20g；大便干者加制何首乌15g、虎杖10g等。（河北省中医药科学院附属医院 方玉红 袁素整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）