疏肝健脾消糖方

邹如政，男，1963年出生，湖北武汉人。湖北中医药大学附属襄阳医院主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作40余年，擅长从肝论治不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍、内分泌代谢病、糖尿病以及辅助生殖调理等。

主持及参与完成省、市科研课题20项，获得省市科技奖励10项，发表学术论文60余篇，主编及参编《男科疾病中西医诊疗方略》《中国妇科秘方全书》等著作10部。

组成：柴胡15g，荔枝核15g，黄芪20g，茯苓20g，白术15g，厚朴15g，山楂20g，泽泻15g，葛根30g，天花粉20g，黄连10g，麦冬20g，山药20g，苍术15g，藿香12g，地龙10g，当归15g，丹参18g。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。服药期间禁烟酒，少食油腻辛辣、甘甜之品。

功效：疏肝解郁，健脾散精。

主治：脾瘅症，即糖尿病前期及早期属肝郁脾虚者。多见于形体肥胖患者，有明显的情志因素，症见形体丰腴，倦怠乏力，情绪抑郁急躁，无明显的多饮、多尿、多食及消瘦症状，舌淡苔白或腻白，脉弦滑。

方解：糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，在中医学中归属于“消渴”“脾瘅”等范畴。糖尿病前期多见于形体肥胖的青中年患者，主要表现为血糖异常，临床症状不明显，部分患者可能伴有情志因素。临床观察发现，糖尿病的发生和发展与肝关系密切，情志失调是糖尿病发生的重要病因之一。

肝失疏泄导致气血津液和精微物质的输布及代谢障碍，是糖尿病发生和发展的基本病理机制。引起肝失疏泄的原因以情志伤肝最为常见，起初表现为肝郁不达，进而影响脾的健运功能，导致水谷精微不能正常输转。随后，肝郁化火，使脏腑气机功能和津液代谢紊乱，最终累及肝肾之阴，造成精血津液耗伤。如果将胰岛功能比作肝的疏泄功能，胰岛素比作肝的阴血津液，那么糖尿病的发病过程就是从疏泄失调（胰岛功能紊乱）到阴血耗伤（胰岛素分泌不足），即先为肝“用”受损，后波及肝“体”。因此，治疗糖尿病应以疏肝解郁、健脾散精为原则。

方中以柴胡、荔枝核、黄芪、茯苓疏肝解郁、益气健脾为君药；白术、山药、厚朴、苍术、藿香、山楂、泽泻、黄连健脾化湿，葛根、花粉、麦冬益气生津为臣药；当归、丹参、地龙活血化瘀通络为佐药。诸药合用，共奏疏肝解郁、健脾散精之功，用于治疗糖尿病前期属肝郁脾虚者疗效显著。

加减：口渴多饮者加玄参、石膏、知母等；食多者加栀子、石斛等；小便频者加萆薢、黄柏、五味子等；大便不调者加枳实、大黄等；乏力者加党参、加量黄芪等。（澳门科技大学中医药学院 邹薇 陈敏整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）