益肾降浊汤

葛友庆，男，1946年出生，江苏省太仓市名中医，太仓市中医医院副主任医师。曾任太仓市中医医院肾病科主任。从事中医临床50余年，擅长治疗肾病、内分泌疾病等内科杂病。

组成：党参12g，黄芪18g，苍术9g，菟丝子9g，仙灵脾9g，炒山药18g，薏苡仁24g，晚蚕沙24g，土茯苓24g，川芎9g，川牛膝12g，僵蚕9g，制大黄6g。

功能：益肾温阳，通腑降浊。

主治：慢性肾衰竭，症见疲劳乏力，面色晦暗，面肢浮肿，夜尿增多，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白腻或白腻，脉沉细，证属脾肾气虚者。

用法：每日1剂，常法煎服，保持大便每日1~2次为宜。

方解：慢性肾衰竭，是由各种慢性肾脏疾病久治不愈导致肾单位严重损伤，肾脏排泄分泌、调节功能失常，使人体出现水电解质、酸碱平衡等方面紊乱的综合症候群。本病归属于中医学“肾劳”“水肿”的范畴，与肝、肾、肺、脾密切相关，病理因素有水湿、浊毒、血瘀等。

肾藏精，主纳气，内藏元阴元阳，为先天之本，是全身水液气化之根本。若患者肾气不足，开阖失度，水饮内停，则发为水肿、夜尿增多；肾精亏虚，难以温养腰府及骨骼，则腰膝酸软。乙癸同源，肝血失养，则面色晦暗、双目少神、爪甲失荣。肾阳不足，难以温煦脾阳，中焦运化无力，则倦怠乏力、四肢不温。肺为肾之母，主皮毛，肾虚则肺气不足，卫表失固，则体虚易感。在治疗上，当以益气温肾、通腑泄浊为法，使肾气鼓舞，阴霾自散；腑气得通，浊瘀能降。

益肾降浊汤中，以党参、黄芪益气健脾。菟丝子、仙灵脾、炒山药温阳补肾。苍术、薏苡仁燥湿利水。土茯苓、晚蚕沙除湿导浊。久病入络，佐川芎、川牛膝、僵蚕通络化瘀。大黄荡涤肠腑，祛瘀生新。本方在治则上遵循《素问·阴阳应象大论》中“形不足者，温之以气”之旨，侧重于温、补、通、下四法。在用药上，以苦、温、淡为主，取苦能燥湿、温能化湿、淡渗利湿之意，使三焦上下通达，五脏各司其职，水湿、浊瘀从二便而走，全方集四君子汤、四妙丸、升降散等诸方之长，共奏益肾温阳、通腑降浊之功。

加减：体虚易感者，加荆芥、防风；腰痛甚者，加续断、桑寄生；水肿明显者，加车前子、茯苓皮；大便干结者，制大黄改生大黄；大便溏薄者，去大黄，加煨葛根；恶心呕吐者，加苏叶、黄连。（江苏省太仓市中医医院吴力强 孙文才 米海整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）