《红楼梦》中的中医隐秘脉络

《红楼梦》作为中国古典文学的巅峰之作，以细腻的笔触描绘了贾、史、王、薛四大家族的兴衰沉浮，展现了封建社会的众生百态。书中不仅有精彩的人物故事和深刻的社会洞察，还蕴含着丰富的中医药内容。

疾病背后的中医理论

《红楼梦》中对人物疾病的描写细致入微，这些病证背后是深厚的中医理论。

例如，贾宝玉在听闻紫鹃说林黛玉要回苏州时，突然发病，“两个眼珠儿直直地起来，口角边津液流出，皆不知觉”。王太医诊断为“痰迷”。中医认为，“痰”并非仅指呼吸道咳出的有形之痰，还包括体内因脏腑功能失调而产生的无形之痰。这种痰随气游走，可蒙蔽心窍，导致神志不清、行为异常等症状。宝玉对黛玉情深，听闻其要离开的消息后，急、悲、惊交集，心气紊乱，神无所归，以致急痰攻心、蒙蔽清窍，出现了“痰迷心窍”的症状。

再如秦可卿的病，张太医诊断为“心气虚而生火，肝家气滞血亏，肺经气分太虚，脾土被肝木克制”。中医理论认为，人体是一个有机的整体，五脏六腑相互关联、相互影响。心主神明，心气虚则易生心火，出现心烦、失眠等症状；肝主疏泄，主藏血，肝气郁结则血行不畅，导致气滞血亏，出现胁肋胀痛、月经不调等症状；肺主气，司呼吸，肺经气分太虚则会出现气短、乏力、头晕等症状；脾主运化，为后天之本，脾土被肝木克制，则会出现食欲不振、精神倦怠、四肢酸软等症状。秦可卿的病正是由于长期的情志不舒、思虑过度，导致五脏功能失调，进而引发了一系列的身体不适。

这些疾病的描写，不仅使人物形象更加丰满立体，也让读者深入了解了中医理论关于人体生理病理的认识，体现了中医整体观念和辨证论治的思想。

德术兼备的中医形象

《红楼梦》塑造了多位医者形象，其中张太医为秦可卿诊病的情节令人印象深刻。

张太医为秦可卿诊脉时，“方伸手按在右手脉上，调息了至数，宁神细诊了有半刻的工夫，方换过左手，亦复如是”。他通过仔细诊脉，准确判断出秦可卿的病，并详细地分析病因病机：“大奶奶是个心性高强聪明不过的人，聪明忒过，则不如意事常有，不如意事常有，则思虑太过。此病是忧虑伤脾，肝木忒旺。”

张太医的诊病过程体现了中医“望闻问切”四诊合参，以及中医对情志与疾病关系的深刻认识。他在诊病时全神贯注，通过脉象来判断人体内部脏腑的功能状态，展现了高超的医术。同时，他能够从秦可卿的性格和生活经历入手，分析其病因，体现了中医“整体观念”的思想，即认为人体是一个有机的整体，疾病的发生与人体的生理、心理以及生活环境等因素密切相关。

此外，张太医在与贾蓉交流病情时，态度谦逊、言辞谨慎，既如实告知病情的严重性，又给予一定的治疗希望，体现了医者的医德。他的形象代表了中医文化中对医者的要求和期待：医者不仅要有精湛的医术，能够准确诊断和治疗疾病，还要有高尚的医德，关心患者的身心健康，尊重患者的隐私，以仁爱之心对待每一位患者。

药方中的中医智慧

《红楼梦》中出现了许多精妙的药方，其中最具代表性的当属薛宝钗的“冷香丸”。宝钗从胎里带来一股热毒，常出现喘嗽等症状，癞头和尚给了一个“海上仙方儿”，即冷香丸。其配方十分奇特：要春天开的白牡丹花蕊十二两，夏天开的白荷花蕊十二两，秋天开的白芙蓉蕊十二两，冬天开的白梅花蕊十二两。将这四样花蕊，于次年春分这日晒干，和在药末子一处，一齐研好。又要雨水这日的雨水十二钱，白露这日的露水十二钱，霜降这日的霜十二钱，小雪这日的雪十二钱。把这四样水调匀，和了药，再加十二钱蜂蜜，十二钱白糖，丸了龙眼大的丸子，盛在旧瓷坛内，埋在花根底下。若发了病时，拿出来吃一丸，用十二分黄柏煎汤送下。

从中医药原理来看，白牡丹、白荷花、白芙蓉、白梅花皆为白色花卉，中医五行学说认为白色属金，入肺经，具有清热凉血、润肺止咳、疏肝理气等功效，可针对宝钗的热毒起到清热降火的作用。雨水、露水、霜、雪分别取自不同节气，蕴含着天地间不同的阴阳之气，具有滋阴润燥、清热解暑的功效，能够调和药性，增强清热的效果。蜂蜜和白糖具有润肺止咳、调和诸药的作用，使整个药方的药性更加平和。黄柏性寒味苦，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用黄柏煎汤送服冷香丸，可进一步增强清热降火的作用，使药效更好地发挥。

冷香丸的制作过程烦琐，对药材的选取和制作时间都有严格的要求，体现了中医药对药材品质、炮制方法以及药物配伍的高度重视。它不仅是一剂治病的药方，更是中医药智慧的结晶，展示了中医通过巧妙的药物组合来调整人体阴阳平衡、治疗疾病的独特方法。（王爽 长春中医药大学附属医院）