藿佩三仁汤

张恩树，男，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师任达然，临证擅用经方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，著有《任达然老中医临床经验录》。

组成：藿香10g，佩兰10g，砂仁5g（后下），白蔻仁5g（后下），薏苡仁30g，陈皮10g，芦根30g。

功效：芳香化浊，健脾利湿，佐以清热。

主治：口气臭秽，口中黏腻，伴见脘腹痞满，肢体疲倦，舌质淡红，苔黄白腻，脉濡数。

用法：以上为成人量，儿童酌减。水煎服，每日1剂，分上、下午温服。

方解：口气臭秽病位在脾、胃，与饮食不节、外邪犯胃、情志因素、久病体虚等相关。其基本病机是五脏六腑功能失调，脾胃运化和升降功能障碍，以致脾运化失常，水湿内停，渐生湿浊，浊气内生，日久蕴生湿热，浊气挟热上冲，上出于口发为本病。故本病在治疗上应芳香化浊、健脾利湿、佐以清热，以恢复脾胃运转为基本大法。

方中藿香味辛性微温，入脾、胃经，芳香化湿，和中止呕。佩兰味平性平，归脾、胃、肺经，善利水除湿，消除中焦秽浊陈腐，为治疗口气臭秽之佳品、芳香醒脾之要药，常与藿香相须为用。砂仁味辛性温，归脾、胃、肾经，能醒脾和胃、温中止呕。三药合用，有芳香化浊、健脾开胃之功。白蔻仁芳香化湿、利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿。陈皮健脾燥湿，不仅能促进脾胃功能运化，还可化解中焦湿浊，消除脘腹痞满等症状，防止胃中腐浊之气上泛口腔。薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去。芦根直折胃中火热，减少胃热腐熟食物产生的秽浊之气上逆，引中焦湿热从小便而解。二药合力，使脾胃运化功能恢复正常，水湿得以顺畅代谢，不再聚而成湿热。综观全方，共奏芳香化浊，健脾利湿，佐以清热之功，令其湿化浊清、口气芳香，而使本方获效。

此外，继发性口气臭秽多源于身体内部，要针对原发病进行治疗。如及时治疗龋齿、牙周炎、幽门螺杆菌感染、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，原发病一旦治愈或缓解，口气臭秽多可消除。

加减：便秘者，加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁；大便不成形、溏薄者，加炒苍术、炒白术；食积者，加焦三仙、炒鸡内金；胃热炽盛者，加黄连、黄芩；嗳气者，加紫苏梗、制香附、刀豆壳；干呕者，加姜半夏、姜竹茹。（江苏省仪征市中医院张月瑶 杨晓明 时乐整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）