引燃脏腑络病研究的燎原星火

由国家中医药管理局“肺络病防治研究多学科交叉创新团队”编写完成的《肺络病证治规律研究》即将出版。全书36章85万字，分为理论、临床、药物3篇。厘清了肺络、肺之气络、气道、血（脉）络概念，解析了肺络助肺实现生理功能的核心作用，揭示了肺络病气络-气道-血络传变规律，明确了肺络病病因、病机、辨证、治疗、方药，旨在提高呼吸系统重大传染性疾病、感染性疾病和呼吸慢病的中西医结合防治水平。

该书以中国工程院院士吴以岭构建的络病证治体系、络病学中医新学科为基础，围绕络病学科今后研究方向和重要领域——脏腑络病证治规律编写的首部专著。该书将络病证治共性规律与脏腑生理及病理的差异化特征紧密结合，为推动脏腑络病证治发展提供了重要示范。

络病证治理论发展的重要里程碑

络病理论是研究络病发生发展与辨证治疗规律的临床学科，络病不是一个独立病种，而是广泛存在于多种难治性疾病中的病机状态及过程，系统构建络病证治对提高难治性疾病的临床疗效具有重要的临床价值。在中医药学术发展史上，《黄帝内经》奠定络病学说理论基础；东汉张仲景创制通络方药，奠定其临床证治基础；清代叶天士提出“久病入络”“久痛入络”，发展络病中医学重要病机概念。三者形成了历史上络病理论发展的3个里程碑。

但由于中医药发展史上存在长期重经轻络现象，络脉与络病理论始终未受到充分重视和深入研究，亦未形成系统理论体系。正如清代喻嘉言所说：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。”清代叶天士亦言：“遍阅医药，未尝说及络病”“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。”

吴以岭院士自20世纪80年代初开始致力于络病证治研究，在中医学术发展史上首次形成系统络病理论，建立“络病证治”体系，创立络病学中医新学科。此前已经出版了反映络病证治的《络病学》专著、反映学科分支气络学说的《气络论》与反映脉络学说的《脉络论》，三部专著奠定了络病学科理论基础。

站在历史坐标系和时代交叉点上去探寻，肺络病证治规律研究具有极高的学术价值。历史上，络病的3个里程碑推动藏象学说与脏腑辨证建立、发展。其中，《黄帝内经》建立完整经络系统，奠定络病学说理论基础，并借助经络构建以五脏为中心的藏象理论体系。东汉张仲景首开脏腑辨证之先河，结合通络治疗提高了肝着、虚劳、疟母治疗水平，奠定络病证治的临床基础。清代叶天士在脏腑辨证基础上将通络治疗进一步用于癥积、痹证、中风、虚劳、痛证等，显著提高临床疗效。

先贤的临床实践反映了络病证治与脏腑辨证相结合，以提高临床治疗水平的历史规律，络病证治发展滞后必然制约脏腑辨证深入发展，影响难治性疾病的疗效。

本书站在络病证治与脏腑辨证发展的时代交叉点上，可谓络病证治理论发展的又一重要里程碑，其研究成果为络病证治与脏腑辨证深入结合，为提高难治性疾病临床疗效提供了重要契机。

系统梳理和完善肺络病证治体系

肺络病证治体系的构建遵循着历史文献挖掘—指导临床实践—形成创新理论—再指导临床—升华完善理论的中医药学科发展规律。书中总结了近20余年新发病毒类呼吸系统传染病的临床诊疗经验，传承清代叶天士内伤疑难杂病“久病入络”病机观点，创新提出“新感入络”，将络病概念范畴扩展至外感温热病领域，提出病毒类呼吸系统传染病属“肺疫”范畴，揭示肺疫“气络—气道—血络”传变规律、病机特点及证候特征，明确了肺“换气转血”功能受阻成为患者迅速转重的关键因素，提出“卫气同治、表里双解，截断病势、先证用药，整合调节、多靶治疗”早中期积极干预策略，为“异病同治”阻断肺疫由“气络—气道”至“血络”的传变途径奠定理论基础。

在肺络病证治规律研究中，提出肺的血（脉）络病变基本病机、证候类型及辨证论治方案，改变了历代重视肺主气而忽视其主血脉（络）的观念偏差。书中指出肺之血（脉）络贯穿于慢性阻塞性肺疾病从轻到重的整个病变过程，基于中医血（脉）络与西医微血管包括微循环解剖形态学同一性，提出基于肺微血管保护的慢阻肺干预新策略，这对于突破当前以改善气道炎症为主的治疗现状，早期干预提高慢阻肺临床防治水平具有重要理论指导价值。

推动呼吸系统疾病整合医学发展

理解肺的气络与神经、内分泌、免疫调节功能之间的相关性，以及肺的血（脉）络与微血管特别是微循环之间的相关性，有助于从气络—气道—血（脉）络关联互作关系进一步整合解析肺脏生理及肺络病病理机制。气络、气道、血络共同参与肺脏生理功能维持及病理状态下病机传变过程，因此我们应当从神经、内分泌、免疫调控与血管及气道之间的复杂交互作用准确把握呼吸系统疾病的病理本质。书中研究基于肺络病“气络—气道—血（脉）络”传变规律开展，为呼吸道结构细胞与免疫细胞交互作用研究提供了中医原创思维，有助于揭示呼吸系统疾病核心病理机制，寻求更有针对性的治疗措施和药物，提高呼吸系统传染性、感染性和重大慢病的防治水平。

肺络病证治体系构建为呼吸系统重大传染性疾病、感染性疾病及重大慢病防治提供了中医原创理论指导，形成了呼吸系统重大疾病防治中西医协同解决方案，有助于提高其临床防治水平，并推动中西医结合呼吸学科发展。

该书的出版如同星星之火，引燃脏腑络病证治规律研究形成燎原之势，将不断推动络病学科深入发展，为中医药现代化及走向世界发挥重要推动作用‌。（贾振华  河北省络学创新医药研究院）