清经散瘀方

宋殿荣，女，1967年出生，天津中医药大学第二附属医院主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。天津市名中医，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市“131”人才。擅长妇科恶性肿瘤、生殖内分泌疾病等的中西医结合诊治。

组成：红藤30g，丹参30g，败酱草10g，生白术15g，川楝子10g。

功效：清热解毒，活血化瘀，健脾利湿，行气止痛。

主治：子宫内膜异位症相关复发性流产证属湿热瘀阻者。此外还可辨证用于湿热瘀阻、气滞血瘀之慢性盆腔炎，症见下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛反复发作，带下黄稠或腥臭；痛经伴经期小腹刺痛拒按，经血暗红夹血块，伴经前乳房胀痛。子宫内膜异位症之盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，证属湿热瘀结者。带下病表现为湿热下注型带下量多、色黄黏稠，外阴灼热瘙痒。术后盆腔粘连表现为妇科手术后下腹隐痛、排便不畅，气滞血瘀夹湿热者。

用法：水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时分温服。

方解：湿热瘀阻是子宫内膜异位症相关复发性流产的主要证候类型之一。清经散瘀方以清宫散瘀，复原冲任、胞宫为原则组方。方中红藤清热解毒、祛瘀散结，丹参祛瘀生新、活血调经，二者共为君药；败酱草解毒消痈、祛瘀止痛，为臣药；生白术健脾益气、化湿利水，防苦寒伤胃，为佐药；川楝子理气活血、通畅气机，为使药。全方以红藤、败酱草活血化湿解毒，加丹参增强活血，白术健脾固本，川楝子疏肝止痛，形成清、化、补、行四法并用的格局。全方攻补兼施，清湿热，散瘀血，复原冲任、胞宫以促孕。

加减：症见带下黄臭、小便灼热等湿热重者加黄柏10g、薏苡仁30g清热利湿；症见经血块多、舌紫暗等血瘀甚者加桃仁10g、赤芍15g增强化瘀；症见纳差便溏等脾虚明显者加茯苓15g、党参15g健脾益气；气滞胀痛者加香附10g、延胡索15g行气止痛；癥瘕积聚（如卵巢囊肿）者加三棱10g、莪术10g破血消癥；症见畏寒肢冷伴灼热感等寒热错杂者，加桂枝6g、牡丹皮10g调和寒热。

注意事项：脾胃虚寒者慎用，可加生姜3片、砂仁6g护胃；急性感染发热（如急性盆腔炎高热）需联合抗生素治疗；服药期间忌食辛辣、油腻及海鲜发物，避免加重湿热。（天津中医药大学第二附属医院 陈然然整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）