菖欢合剂

杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研工作40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研工作40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。

组成：石菖蒲9g，合欢花18g，柏子仁15g，木香6g，珍珠母30g（先煎），炙远志9g，茯神9g，当归9g，炒白芍9g，黄连3g，肉桂2g，炙甘草3g。

功能：疏肝解郁，健脾宁心。

主治：女性更年期症见心情抑郁，焦虑不安，善太息，或伴有失眠、月经紊乱等，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦细，证属肝郁脾虚者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：更年期是女性从中年步入老年的一个特殊阶段，此时由于雌激素水平的下降，容易产生失眠焦虑、多愁善感等症状。本病归属于中医学“郁证”“百合病”的范畴，与肝、脾、心密切相关。

七七之年，天癸渐衰，地道不通，阴阳违和。妇人以血为至宝，胎产劳伤，气血暗耗，血瘀气阻，则胸膺满闷、心烦失眠。女子又以肝为先天，每遇六淫、七情，木易受郁，常常情绪低落。肝木横逆，脾土运化不及，痰湿内生，则不思饮食，倦怠嗜卧，正如叶天士在《临证指南医案》中所言“情怀失畅，肝脾气血多郁”。在治疗上，妇科不调肝，非其治也，故一方面偏重于“木郁达之”，使肝血得养，气机畅达，则郁结自解；另一方面不忘补养心脾，兼清郁热，使脾健心宁，气顺痰消，则心胸豁然。

方中石菖蒲，味辛苦，性温，补五脏，通九窍。合欢树之枝互相交合，风来则自散开，故合欢花解郁疏肝之功甚佳。柏子仁味甘而补，辛而能润，《本草备要》谓其“能透心肾而悦脾”。当归、白芍养阴柔肝。远志、茯神化痰宁心。珍珠母镇潜散结，使气降而肝平。气机阻滞，佐少量木香理三焦之气。黄连、肉桂一寒一温，交济心肾。全方以《黄帝内经》中“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”为主要治则，强调苦泄热而不损胃，辛香理气而不破气，滑润濡燥而不滋腻，宣通气机又不揠苗助长，集安神定志丸、珍珠丸、交泰丸等诸方之长，共奏疏肝解郁、健脾宁心之功。

加减：喜悲欲哭者，加淮小麦、红枣；心烦懊恼者，加焦栀子、淡豆豉；夜寐多梦者，加龙齿、夜交藤；倦怠乏力者，加党参、黄芪；牙龈肿痛者，加知母、玄参。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）