疏肝补肾 活血振痿方

邹如政，男，1963年出生，湖北武汉人。湖北中医药大学附属襄阳医院主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作40余年，擅长从肝论治不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍、内分泌代谢病、糖尿病以及辅助生殖调理等。主持及参与完成省、市科研课题20项，获得省市科技奖励10项，发表学术论文60余篇，主编及参编《男科疾病中西医诊疗方略》《中国妇科秘方全书》等著作10部。邹如政，男，1963年出生，湖北武汉人。湖北中医药大学附属襄阳医院主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作40余年，擅长从肝论治不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍、内分泌代谢病、糖尿病以及辅助生殖调理等。主持及参与完成省、市科研课题20项，获得省市科技奖励10项，发表学术论文60余篇，主编及参编《男科疾病中西医诊疗方略》《中国妇科秘方全书》等著作10部。

组成：柴胡12g，郁金12g，淫羊藿20g，巴戟天15g，仙茅10g，肉苁蓉15g，蛇床子10g，赤芍15g，桃仁12g，当归15g，蜈蚣1条，黄柏10g，知母10g，川牛膝12g。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。服药期间禁烟酒，少食辛辣、油腻之品。

功效：疏肝补肾，活血振痿。

主治：房事阳痿症，即现代医学中勃起功能障碍证属肝郁肾虚血瘀者。多见于中青男性患者，症见阳事不举，或举而不坚，情志不畅，腰膝酸软，舌暗苔薄白，脉弦细。

方解：阳痿又称“阴痿”“筋痿”“阳不举”“阴器不用”等，明代医家张景岳最先使用“阳痿”病名。金元以前医家多认为阳痿因肾虚所致。《诸病源候论》云：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。”明以后医家认识到阳痿与肝木之间有一定关系。《杂病源流犀烛》云：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”随着社会的快速发展，工作压力不断增大，阳痿患者中青壮年所占比例逐渐增加。这些患者中，部分存在频繁手淫、过度性生活导致的肾虚不足问题，但更多的情况是由于情绪压力以及病后求医未果导致的肝郁。肝主疏泄，肝郁日久，气滞血瘀可致宗筋失养；肝郁化火，肝肾同源而致精血亏虚；肝郁乘脾，脾失健运而酿湿化热下注，均可致宗筋弛纵而痿。肝郁肾虚血瘀是现代阳痿发病的主要病机特点，治以疏肝补肾、活血振痿。

方中柴胡、淫羊藿、赤芍、蜈蚣疏肝补肾，活血通络为君药；郁金助柴胡舒肝行气，巴戟天、仙茅、肉苁蓉、蛇床子助淫羊藿补肾温阳，当归、桃仁助赤芍、蜈蚣化瘀通络，共为臣药；佐以黄柏、知母滋阴清热，牛膝引血下行直达宗筋。诸药共奏疏肝补肾、活血通络振痿之功，用于治疗肝郁肾虚血瘀所致勃起功能障碍证。

加减：肝郁甚者加橘核、玫瑰花、合欢皮等；郁而化火者加牡丹皮、龙胆草、栀子等；血瘀重者加红花、三棱、莪术等；肾虚甚者加肉桂、制附片、菟丝子等；有早泄者加海螵蛸、煅牡蛎、锁阳等；有湿热者加鱼腥草、蒲公英、车前子等。（湖北中医药大学附属襄阳医院 李玉婷整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）