发热治验两则

笔者近日治愈两例发热患者，皆因外感兼内伤饮食所致，治疗采取解表兼和中消积、标本兼顾之法，疗效甚佳。现将验案二则整理分享如下。

案一

患者女，32岁，2024年9月30日就诊。患者昨日因天凉衣薄兼食辛辣食物，夜晚时出现发热，体温37.6℃，伴腹痛、恶心、呕吐、泻稀便1次，口服藿香正气液1次。晨起时体温37.6℃，神疲乏力、恶寒、腹痛、纳差。舌淡，苔薄白，脉浮弦细。

诊断：发热。

辨证：外邪犯表，饮食伤中。

治则：解表散寒，化湿和中。

处方：藿香10g，党参15g，防风10g，苏叶10g，白芷10g，桔梗12g，连翘12g，金银花10g，蝉蜕6g，粉葛30g，苍术12g，石菖蒲12g，陈皮12g，木香10g，白蔻6g，独活10g。2剂，水煎服，日1剂，日3次。

10月2日二诊：诉服上方后汗出热退，诸症减轻，纳增，现偶有腹痛，泻稀便，日3次，伴肠鸣。舌淡红，苔薄白，脉弦。此外邪已去，湿邪留恋，予以健脾温中化湿治疗。处方：党参15g，黄芪30g，苍术10g，石菖蒲12g，陈皮12g，法半夏10g，木香6g，延胡索10g，厚朴10g，神曲15g，香橼10g，茯苓10g。2剂，水煎服，日1次，日3次。服1剂后诸症消失，余药弃之未服。

按 此时正值秋分，天气转凉，天凉衣薄兼饮食伤中，内外合邪，郁而发热，中焦受困，脾胃升降失常、气机逆乱，故而发热、腹痛、恶心、呕吐、泄泻。初诊时用藿香、防风、苏叶、白芷、桔梗、粉葛、苍术、石菖蒲、独活解表散寒化湿，连翘、金银花、蝉蜕清热透表，党参、陈皮、木香、白蔻健脾和中。复诊时以党参、黄芪健脾益气，补益中焦，苍术、石菖蒲、陈皮、法半夏、木香、延胡索、厚朴、香橼、茯苓健脾温中，神曲消食，故而取效。

案二

患者女，33岁，2025年5月8日就诊。诉晨起时出现恶心，未呕吐，2小时后出现发热，体温37.8℃，伴乏力、全身酸痛，下午6时体温38.1℃，伴恶寒、乏力、全身酸痛、腰痛、纳呆。舌淡红，苔白，脉浮紧滑。

诊断：发热。

辨证：外受寒湿，内有停食。

治则：解表散寒化湿，兼消积滞。

处方：藿香10g，黄芪30g，防风12g，苏梗12g，白芷10g，桔梗12g，连翘12g，金银花10g，蝉蜕6g，粉葛30g，苍术12g，石菖蒲15g，陈皮12g，独活10g，川芎10g，神曲15g。1剂，水煎服，日3次，夜晚服药1次，并揪刮双侧尺泽穴，痧点密布、鲜红，掐按双侧少商穴，背部开始出汗，后饮热水半杯，全身畅汗而出，肌肉酸痛减轻，夜晚睡眠中再次全身畅汗。第2日早晨体温36.5℃，精神好转，诸症减轻，无恶心、呕吐，食欲增加，身体酸痛缓解，解糊状稀便1次，后服中药1小碗后全身再次微汗，下午时已无发热，精神明显好转，纳增，大便调，效不更方，再予前方1剂，水煎服，日3次，服完随访痊愈。

按 陕南气候潮湿，此时春夏交替之时，早午温差大，寒温失宜，加之饮食不慎，外邪克犯中焦，脾胃受困，饮食停滞，故恶心、发热、体痛、食欲不振。此方藿香、防风、苏梗、桔梗、白芷、粉葛、苍术、石菖蒲、独活、川芎解表散寒化湿，连翘、金银花、蝉蜕质轻，透散郁热，黄芪、陈皮理气健脾，宣畅中焦，再以神曲消食化积。全方既祛邪解表，又能宣畅中焦，故而取效迅捷。（刘堂超  陕西省宁陕县宁陕泰兴中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）