明目诸“决明”

“决明”，顾名思义，有明目之效。药典品种有石决明和决明子，前者来源于动物，后者来源于植物，又有异名草决明。以下细说二者。

石决明

石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。夏、秋二季捕捞，去肉，洗净，干燥。杂色鲍表面暗红色，内面光滑，具珍珠样彩色光泽。壳较厚，质坚硬，不易破碎；皱纹盘鲍表面灰棕色，壳较薄；羊鲍近圆形；澳洲鲍表面砖红色；耳鲍表面光滑，具翠绿色、紫色及褐色等多种颜色形成的斑纹，壳薄，质较脆；白鲍表面砖红色，光滑。

石决明因其附石而生，又善祛翳明目，故名。《本草纲目》有言，“决明，千里光，以功名也。九孔螺，以形名也”。历代本草多有记载，有异名鳆鱼甲（《本草经集注》）、千里光（《本草纲目》）、鲍鱼皮（《山东中药手册》），海决明、鲍鱼壳、九孔石决明（《药材学》）等。

石决明味咸，性寒，归肝经，有平肝潜阳、清肝明目的功效。其始载于《名医别录》，列为上品，言“主目障翳痛，青盲，久服益精轻身”。现代临床用于治疗头痛眩晕、目赤翳障、视物昏花、青盲雀目等症。中成药天麻钩藤颗粒、明目地黄丸、天智颗粒等皆有用石决明组方入药。值得注意的是，本品咸寒，易伤脾胃，故凡脾胃虚寒、食少便溏者忌用。

石决明中主要成分90%以上为碳酸钙。现代药理研究表明，石决明具有降压、护肝、解热、镇静、解痉、消炎、止血、抑菌和抗感染等作用。

决明子

决明子来源于豆科植物钝叶决明或决明（小决明）的成熟种子，又称草决明。因其以种子入药，功可明目，故名决明子，《本草纲目》言其“以明目之功而名”。《医学正传》称之为“还瞳子”亦属此意。因其为草本植物，故有异名草决明（《吴普本草》），与石决明相区别。因其种子形似马蹄，故称马蹄决明（《本草经集注》）。其荚果细长弯曲，成对生于叶腋，外观似羊角状，故又有羊角（《广雅》）、羊角豆（《广东中药》）等名。

决明子味甘、苦、咸，性微寒，归肝、大肠经，有清热明目、润肠通便的功效。其首载于《神农本草经》，谓其为上品药，“主青盲，目淫，肤赤，白膜，眼赤痛，泪出。久服益精光，轻身”。现代临床用于治疗目赤涩痛、羞明多泪、头痛眩晕、目暗不明、大便秘结等症。中成药牛黄降压丸、养血清脑丸、复明片等皆有用决明子组方入药。不过决明子可轻泻，便溏泄泻者慎用。

决明子主要含蒽醌类化合物，主要成分为大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、决明素等。此外，还含决明苷、决明内酯、决明酮、脂肪油等物质。现代药理研究表明，决明子具有抑菌、抗真菌、降压、保肝、泻下、抗血小板聚集等作用。

值得一说的是，植物决明的根也可入药称决明根，《云南省中药材标准（2005年版）》有收载。决明根味淡、微涩，性凉，归肝、胆、胃、膀胱经，有清火解毒、镇静安神、除风止痛、利胆退黄的功效。可用于治疗风火气血不调所致的头昏头痛、失眠多梦、夜卧惊惕，六淋证出现的尿频、尿急、尿痛；胆汁病出现的黄疸、胁痛，疟疾、癫痫，痤疮等病症。

特别应该注意的是，草决明亦是青葙子的别名（《神农本草经》），且传统上更习惯于指青葙子。青葙子为苋科植物青葙的成熟种子，味苦，性微寒，归肝经，有清肝泻火、明目退翳的功效，临床用于治疗肝热目赤、目生翳膜、视物昏花、肝火眩晕等病症。但今天，草决明往往用为决明子的别名。《本草纲目》言“此马蹄决明也，以明目之功而名。又有草决明、石决明，皆同功者。草决明即青葙子，陶氏所谓萋蒿是也”。从功效而言，青葙子与决明子皆有清肝、明目、退翳的作用，决明子另有润肠通便的功效。故古方开发和临床应用时要加以注意。

至于《本草纲目》所言“决明有二种：一种马蹄决明……一种茳芒决明”，前者为今决明子，后者为豆科植物茳芒决明（槐叶决明）的成熟种子，入药称望江南（《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》）。望江南味苦，性平，有毒，归肝、胃、大肠经，有通便、解毒的功效，临床用于治疗便秘、饮食积滞、消化不良、食滞腹泻等症。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）