新瓜蒌薤白桂枝汤

赵英强，男，天津中医药大学第二附属医院主任医师，教授，博士研究生导师，第三批全国优秀中医临床人才，天津市名中医。从医40余年，对治疗心系病症有丰富的经验，形成了独特的学术思想。在心衰、胸痹的治疗中，根据五行生克的规律，遵循子母补泻法，提出疏肝健脾法治疗心病的新思路，取得了良好疗效。在眩晕的治疗中，主张在平肝潜阳的基础上，配合疏肝、养肝、柔肝之法调理肝脏，临床疗效显著。

组方：瓜蒌30g，薤白10g，桂枝10g，白术10g，茯苓20g，柴胡10g，白芍20g，郁金10g，香附20g，延胡索10g，川芎10g，莱菔子10g，清半夏10g，山药20g，薏苡仁30g。

主治：适用于气滞血瘀、痰湿阻塞所致胸痹，主要表现为胸部疼痛、胸闷、呼吸不畅、咳痰带血等。

功效：理气化痰、活血化瘀、消肿止痛、健脾利水。

用法：水煎服，日1剂，分早晚温服。

方解：瓜蒌薤白桂枝汤出自《金匮要略》，本方是以瓜蒌薤白桂枝汤为基础加减的复方。瓜蒌薤白桂枝汤偏重于行气化痰、温阳通络，而本方加入白术、茯苓、山药、薏苡仁，一方面增强健脾祛湿功能，从“脾为生痰之源”着手，解决痰湿内生的根源；另一方面，强化原方化痰宽胸之力，加入莱菔子降气消食，清半夏化痰、止呕，适用于痰气壅盛、胸闷不舒、纳呆者。还加入柴胡、香附、郁金、延胡索、白芍、川芎，加强疏肝理气、行血止痛之效，尤其郁金行气解郁兼活血，川芎活血行气配香附、延胡索则增强止痛作用。

此加味方在温阳通络、化痰宽胸的基础上，结合疏肝理气、活血化瘀、健脾祛湿等法，病机切合于痰湿、气滞、血瘀互结胸中的复合型胸痹，形成了一个较为全面的治疗思路，体现了中医辨证施治、灵活加减的特色。（天津中医药大学第二附属医院 路美娟 蔡晓月 王娟整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）