2023年度全国二级公立中医医院绩效监测分析情况通报

按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号，以下简称《通知》）要求，国家中医药管理局联合相关部门持续推进2023年度二级公立中医医院绩效监测工作。现将2023年度二级公立中医医院绩效监测分析情况通报如下：

一、国家监测分析情况

2023年，全国共1710家二级公立中医医院参加绩效监测，其中，中医（综合）医院1459家，中医专科医院37家，中西医结合医院61家，少数民族医医院153家（见图1）。与2022年相比，新增监测医院25家，因合并、升降级、撤销等原因退出监测的医院66家。

图1 参加2023年度二级公立中医医院绩效监测的中医医院情况

监测分析显示，二级公立中医医院公益性运行机制不断健全，以中医药服务为主的功能定位逐步强化，医疗服务支撑能力不断提高，持续发展潜力不断激发，群众满意度持续提升。

（一）公益性运行机制不断健全。

一是积极推进药品集中采购，完善医疗、医保、医药协同机制。2023年，全国二级公立中医医院国家组织药品集中采购中标药品金额占比和中选药品完成比例分别为74.15%、97.72%，较2022年增加2.09、7.43个百分点（见图2）。

图2 2021-2023年二级公立中医医院国家组织药品集中采购中选药品完成情况

二是持续推进体现以医疗服务为主导的价格改革，收支结构不断优化。2023年，全国二级公立中医医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例为34.95%，较2022年提升1.69个百分点，卫生材料、检查检验收入占医疗收入比例分别为5.96%和25.06%，较2022年下降0.97、0.83个百分点，药品收入占医疗收入比例基本保持稳定（见图3）。其中重点监控高值医用耗材收入占比为24.89%，较2022年下降6.86个百分点。

图3 2021-2023年二级公立中医医院收入结构情况

三是进一步推动中医医院薪酬制度改革，人员经费逐步提高。2023年，全国二级公立中医医院人员经费较2022年提高3.77%，人员经费占比提高至42.45%，较2022年提升0.46个百分点（见图4），医务人员技术劳务价值进一步体现。

图4 2021-2023年二级公立中医医院人员经费占比

（二）以中医药服务为主的功能定位逐步强化。

在门诊中医药服务方面。2023年，全国二级公立中医医院门诊中药处方比例、门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例分别是54.86%、24.56%，较2022年提高1.07、1.98个百分点。门诊患者使用中医非药物疗法比例略有波动（见图5）。

图5 2021-2023年二级公立中医医院门诊中医特色指标情况

在住院中医药服务方面。2023年，全国二级公立中医医院出院患者中药饮片使用率、出院患者使用中医非药物疗法比例、以中医为主治疗的出院患者比例分别为62.54%、75.25%、33.12%，较2022年分别提高3.31、3.16、4.43个百分点;手术患者围手术期中医治疗比例为87.99%，较2022年提高0.67个百分点（见图6）。

图6 2021-2023年二级公立中医医院住院中医特色指标情况

在中医医疗收入方面。2023年，全国二级公立中医医院中医医疗服务项目收入（不含中药收入）占医疗收入比例为11.75%，较2022年提升1.71个百分点;中药饮片收入占药品收入比例为29.37%，较2022年增长2.71个百分点（见图7）。

图7 2021-2023年二级公立中医医院中医医疗收入情况

（三）诊疗支撑能力不断提高。

一是合理用药水平稳步提升。2023年，全国二级公立中医医院抗菌药物使用强度为35.12DDDs，连续多年优于国家要求。抗菌药物使用强度低于40DDDs的中医医院为1320家（77.74%），较2022年增加40家，抗菌药物临床应用更趋合理。

二是信息化支撑作用不断强化。2023年，全国二级公立中医医院电子病历系统应用水平为2.71级，较2022年提高0.26级。其中，全国1115家二级公立中医医院电子病历系统应用水平达到3级及以上，实现医院部门间数据交换，初步满足医疗决策支持的要求;204家二级公立中医医院达到4级及以上，实现全院信息共享和初级医疗决策支持。

三是临床检查检验可比性持续提升。2023年，全国二级公立中医医院省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率分别为92.24%和95.83%，较2022年分别提升0.52个和1.60个百分点（见图8）。

图8 2021-2023年二级公立中医医院省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率

（四）持续发展潜力不断激发。

一是专业技术人员结构不断优化。2023年，全国二级公立中医医院的中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例为51.73%，较2022年提升2.43个百分点，中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院的中医类别医师占比分别为50.90%、58.85%、38.68%，较2022年增长2.56、2.91、1.70个百分点（见图9）。此外，重症、病理、感染性疾病科医师数量和占比均较2022年有一定增长，重症、病理、感染性疾病科医师等急需紧缺专业人才队伍逐步壮大。

图9 2021-2023年二级公立中医医院的中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例

二是人才培养和重点学科、重点专科建设经费投入逐年增长。2023年，二级公立中医医院人才培养经费投入总金额为5.6亿，较2022年增加26.08%，人才培养经费投入占比为0.31%，较2022年增长0.06个百分点;每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入为35.36万元，较2022年增加4.55万元（见图10）。二级公立中医医院不断增加人才培养及重点学科、重点专科经费投入，为推进中医药人才队伍建设和中医优势专科建设创造条件。

图10 2021-2023年二级公立中医医院每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入

（五）群众满意度持续提升。

2023年，全国二级公立中医医院门诊和住院患者满意度分别为92.25分、92.90分，较2022年提升4.92分、1.95分。其中，门诊患者满意度较高的有山东、浙江、湖南等省份，住院患者满意度较高的有上海、山东、浙江等省份。门诊患者在挂号体验、环境与标识、隐私保护等维度满意度显著提升，住院患者在饭菜质量、出入院手续和信息、环境与标识等维度满意度提升明显。医务人员满意度为78.07分，较2022年提升1.46分，医务人员在同级关系维度的满意度较高，在薪酬福利维度的满意度增长较快，在工作内容与环境维度仍有提升空间。

二、目前存在的突出问题

（一）以公益性为导向的公立中医医院综合改革相关政策合力需进一步增强。

一是财政支持政策需更加积极。2023年全国二级公立中医医院财政拨款收入占总收入比例为19.76%，较2022年下降3.43个百分点，其中57.39%的医院财政补助收入占比下降，27.15%的医院财政补助收入占比低于10%。二是人才队伍建设仍需加强。2023年，全国二级公立中医医院中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例为51.73%，距离60%的国家要求仍存在较大差距。全国仅有537家（32.74%）二级公立中医医院（中医综合医院385家，占比26.53%;中医专科医院20家，占比54.05%;少数民族医医院132家，占比86.84%）达到60%的要求，还有11家二级公立中西医结合医院（18.97%）未达到30%的要求。二级公立中医医院医护比为1：1.32，与公立中医医院高质量发展的要求（医护比总体达到1：2）仍存在较大差距。

（二）医院内部治理能力有待进一步提高。

一是精细化管理水平不高。中医特色方面，二级公立中医医院门诊患者中药饮片使用率为26.66%，较2022年下降2.34个百分点;门诊中药处方比例为54.86%，较60%的要求还有一定差距。医疗质量安全方面，二级公立中医医院手术患者并发症发生率为0.37%，较2022年上升0.18个百分点。基本药物配备使用方面，2023年，二级公立中医医院基本药物采购品种数占比和采购金额占比为52.53%和43.09%，较2022年分别下降3.88个和2.25个百分点，门诊患者基本药物处方占比为50.85%，较2022年下降2.77个百分点。能耗支出方面，2023年，二级公立中医医院万元收入能耗占比为146.08元，总收入略有增长情况下，总能耗持续上升，较2022年增长10.29元。二是信息化支撑能力不足。2023年，全国二级公立中医医院电子病历系统应用水平为2.71级，与公立中医医院高质量发展要求（3级）仍存在差距。全国428家（25.21%）二级公立中医医院电子病历系统功能应用水平仍处在2级及以下，其中78家医院仍处于0级。

三、工作要求

（一）加强绩效监测结果利用，引导公立中医医院高质量发展。

各省级中医药主管部门要切实落实属地化管理责任，在国家监测分析结果的基础上，持续推进省级年度监测，并结合经济社会发展水平，优化完善监测指标体系，增强数据获取、分析、运用能力，提升监测针对性和精准度。各级中医药主管部门、各中医医院要充分、科学运用绩效监测结果，坚持问题导向、目标导向，挖掘典型、寻找差距，坚持以中医药服务为主，充分发挥中医药特色优势，不断优化医院内部管理服务流程，提升资源利用效率，提高决策科学化、治理精准化和服务高效化水平，持续完善公立中医医院综合改革的各项政策措施，并抓好落实。

（二）抓好医疗卫生强基工程中医药工作，进一步推动二级公立中医医院服务能力提升。

地方各有关部门要深入贯彻“实施健康优先发展战略”，以“公平、可及、质效”为导向，完善二级中医医院基础设施建设，提升中医药服务能力。推动二级中医医院融入分级诊疗体系建设，引导二级中医医院牵头组建的医联体实现资源、服务、技术和管理下沉，发挥医联体内中医诊疗指导、智慧中药服务共享、中医适宜技术推广的功能。积极落实政府责任，坚持系统集成、协同配合，确保各项政策同向发力，增强政策合力，提高政策整体效能，为二级公立中医医院良性有序发展营造更加有利的外部政策环境。加快中医药人才队伍建设，扎实推进具有区域特色的中医药人才项目，重点向中医儿科、神志病科等专业倾斜，促进各专业协同发展。

（三）深化以公益性为导向的公立医院改革，持续开展二级公立中医医院绩效监测工作。

各地各有关部门要进一步落实好党中央、国务院决策部署，结合实际需要，深化以公益性为导向的公立医院综合改革，持续完善优化中医医院绩效监测工作。充分运用二级公立中医医院绩效监测积累的数据资源，查找和破解当地医疗服务和医院管理中的瓶颈，引导二级公立中医医院持续提高医院内部管理水平，促进资源有效分配和使用，提高医疗服务水平和运营效率。引导二级公立中医医院强化落实功能定位，提高中医药防病治病能力，进一步为人民群众提供公平可及、就近就便、系统连续的中医药健康服务。