胸痞方

杜武勋，男，天津中医药大学第二附属医院心内科主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。天津市名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。提出“天人相应”理论框架下的气化三论：自然气化揭示四时阴阳规律，人体气化以五脏为中心维系生命动态平衡，药物气化通过性味归经实现机体调治，三者共同构建“天—地—人”整体诊疗思维。临床以“天人合德，五脏一体，土为枢纽，一气周流”为纲领，确立“疏调中焦，畅达气机”的诊疗特色，形成系统的气化辨治方案。

组方：柴胡15g，枳壳20g，川芎15g，香附15g，薄荷（后下）20g，苏梗15g，檀香3g，清半夏9g，陈皮15g，茯苓20g，白术15g，甘草6g。

主治：胸痞病。胸痞病是以“患者自觉胸膺部窒闷胀满，上下气结不通，胸中气机堵塞不畅或纳气无力”为主症的一种疾病。轻者可见胸中阻塞胀闷，重者自觉胸中气窒结聚，甚者上下气结不通，有气阻隔之感，极为痛苦。总病机为胸中气机不利。可见于冠心病合并抑郁症、食管反流性疾病、心脏神经官能症、神经官能症、冠状动脉微血管疾病以及呼吸系统疾病等。

功效：宽胸理气，疏肝健脾。

用法：水煎服，日1剂，分早晚饭后二次服。

方解：方中柴胡疏肝行气，升发阳气；枳壳理气除满，开郁除痞。两药合用疏解胸中闭阻的气机，推动胸中气机运行，共为君药。檀香能入肺胃，善调膈上诸气；薄荷辛香行气，宽胸解郁。两药合用，助君药宽胸理气，共为臣药。香附能疏肝理气，活血调经，长于疏肝理气止痛，为气中之血药；川芎辛温香燥，走而不守，能活血祛瘀，为血中之气药。两药共用，行气活血，推动全身气机运行，为佐药之用。陈皮理气健脾，燥湿化痰；茯苓利水渗湿，健脾化痰，宁心安神；白术补脾燥湿利水；半夏燥湿化痰，消痞散结。四药合用，补益中焦，中气健运则痰浊不生，亦为佐药。甘草可助陈皮、茯苓、白术、半夏补中益气，还可泻心火、润肺燥，缓和药性，乃佐使之药。

加减：若在胸痞症状基础上，兼有心脉瘀阻，加当归、桃仁、川牛膝以活血逐瘀；痰浊内盛者，去香附、川芎，加瓜蒌皮以燥湿化痰降逆，加神曲、麦芽、砂仁健运脾胃，脾胃运则痰湿不生；若心肺燥热偏胜则加黄芩、栀子、麦冬、远志清心泻火，宁心安神；若患者病久，大气下陷，则加黄芪、党参以补气举陷。（天津中医药大学第二附属医院 李晓凤 宋智杰整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）