半夏消痞汤

李永成，男，1944年生，天津中医药大学第二附属医院消化科主任医师，教授，博士生导师。第三批、第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床工作50余年，重视脾胃、强调培育后天之本在疾病预防中的重要性，擅长治疗消化系统疾病以及肿瘤化疗引起的消化道反应等。

组方：清半夏15，厚朴12g，枳壳12g，木香9g，陈皮12g，鸡内金12g，大腹皮9g，黄连6g，干姜6g，茯苓12g，白术12g，甘草6g。

主治：用于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病引发的胃脘部胀满、反酸、烧心、嗳气等症状。

功效：寒热平调，理气燥湿。

用法：水煎服，日1剂，分早晚饭后温服。

方解：脾胃为后天之本，脾胃健运，则水谷精微充足而濡养四肢百骸，五脏安和，气盛血充。脾胃失运，则水液失于输布，水谷不化，湿浊、痰饮、瘀血内生。脾胃为气机升降之枢纽，气机不畅，则亦致痰湿瘀流窜，停聚之处即是致病之所，即李东垣所云“内伤脾胃，百病由生”。因此，调和脾胃乃治百病之根本。

方中清半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，是治疗痰湿病症的关键药物，为君药。厚朴、枳壳、木香为臣药，行气化湿，消积除满，为消除湿滞、气滞的要药，与清半夏配合，共同针对痰湿阻滞、气机不畅的病机。枳壳理气宽中，行滞消胀，辅助厚朴增强行气消胀的功效。木香行气止痛，健脾消食，善通行脾胃之气滞，加强理气之功。陈皮理气健脾，燥湿化痰，协助君药化痰湿，与其他理气药协同，使气行则痰消。黄连清热燥湿，干姜温中散寒，二者合用，辛开苦降，调和寒热，针对寒热错杂之象，同时可恢复脾胃升降功能。佐以鸡内金消食健胃，助脾胃运化，以消除食积，使脾胃功能恢复正常。茯苓、白术健脾益气，燥湿利水，加强脾胃运化功能，以杜绝生痰之源，协助君臣药治疗痰湿。大腹皮行气宽中，利水消肿，辅助理气药行气消胀。甘草为使药以补脾益气，调和诸药，既能缓和药性，又能协调各药之间的关系，使全方配伍更加和谐。

加减：痰湿重则加石菖蒲以开窍豁痰，化湿开胃，助君臣药化痰湿、醒脾胃，使清阳得升、浊阴得降。气滞血瘀加郁金、延胡索，可活血行气止痛，为气滞导致血瘀的兼症而设。（天津中医药大学第二附属医院 刘琳 赵双梅整理）