探索构建“治未病、看好病、大健康”机制

重庆市黔江区中医院开展公立医院改革与高质量发展示范项目以来，医院资产总值由1.60亿元增加到3.14亿元，增长96.2%；医疗服务收入占比由36.10%增加到44.53%，增长8.43百分点；硕士研究生由2名增加至27名，增长12.5倍；新技术新项目由20项增加至153项，增长6.65倍；科研项目由18项增加至167项，增长8.28倍。现有国家级重点专科1个，市级临床重点（特色）专科7个；成为重庆市首个开展DRG医保支付方式改革的中医医院；在全国二级公立中医医院绩效考核中排名51，重庆第6。医院以人民健康为中心，探索“治未病、看好病、大健康”机制，构建诊疗新格局。

一是向上借力搭平台。依托高水平中医药院校、科研院所、头部三甲中医医院，打造黔江高水平中医医疗平台。借势五大高水平院校求发展，成为华西医院疼痛学科和康复医学学科专科联盟单位、北京中医药大学深圳医院创新发展联盟单位、重庆市中医院紧密型医联体单位、重庆中医药学院教学医院、重庆三峡医药高等专科学院教学医院。开设全国知名专家工作室7个。借助日照市中医院、重庆市中医院对口帮扶，常年派驻9名专家开展诊疗活动，开展渝东南领先医疗技术10余项，提升医院综合诊疗水平。

二是向下贯通提能力。医院通过建立医共体、师带徒的方式，按照医共体成员单位需要动态选派临床、护理、医技人员到基层坐诊、查房、培训指导等。建立“中医药以科包乡”机制（1个业务科室联系负责1个乡镇），全覆盖全区30个乡镇街道，每月选派中医药技术骨干到基层，全方位开展中医药健康管理公共卫生服务项目督导、查房带教、专题讲座、协助老年人体检、家医签约等帮扶工作。2022年以来，共派驻医务人员1876人次，开展学术讲座89场次，接收基层医疗机构人员进修109人次，新开展中医适宜技术60项，全面指导中医馆建设，实施好中医药质量控制，基层医疗机构中医药服务收入占比达50%以上；举办义诊活动35场次，健康巡讲23场次，协助健康体检3.5万人次，走访回访患者4000余人次。实现了“基层中医化、中医特色化”，让群众在家门口“看上好中医、吃上好中药、保障好健康”。

三是精细管理强内涵。率先在全市中医类医疗机构开展DRG医保支付方式改革，建立DRG结算数据周反馈制度，信息科、病案室、医保办定期反馈DRG数据运行情况，依托医保基金智能监管系统、分析系统分析运行数据指标情况，剖析问题原因，引导各科室合理调整收支结构，发展自身学科特色，加强医院内部管理，促进医院管理向现代化、科学化、精细化迈进。截止2024年10月31日，DRG付费的医保基金支付比例达到95.86%。中医技术临床住院科室覆盖率100%，门诊、出院中医非药物疗法使用比例分别为24.8%、90.2%，门诊、住院中药饮片处方率分别为52.2%、87%。优化修订中医诊疗方案64个、临床路径31个，开展中医医疗技术项目60项，制定中医优势病种方案49个。

四是鲁渝协作惠民生。组织山东省日照市专家对医共体7个单位9个村开展“鲁渝有约·山东支医千村行”大型义诊活动。启动鲁渝科技协作智力援助项目，借助渝鲁健康协作帮扶项目、将优质医疗资源下沉。2022年以来，对区内贫困人群实施了“免费髋膝关节置换—站立行动”“免费白内障手术—光明行动”“关爱冠心行动”心脏介入费用减免项目以及“肺常健康”肺结节救治项目，累计开展手术1248台，减免费用1110万元。（通讯员 谌军）