胜湿止带汤

杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研工作40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。

组成：炒苍白术各9g，荆芥9g，炒山药12g，芡实15g，炒黄柏9g，车前子12g（包），薏苡仁15g，粉萆薢9g，蜀羊泉18g，仙灵脾9g，生甘草3g。

功能：清热化湿，益肾止带。

主治：女性带下淋漓，色黄或黄白相间，气味腥臭，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数，证属带脉失约、湿热下注者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：带下病，是指女子带下量明显增多或减少，色、质、气味异常的病证。本病归属于中医学“带下”的范畴，与肝、脾、肾密切相关，病理因素主要为湿、热。

“带下”一词最早见于《素问·骨空论》，曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”带下病的产生主要源于脏腑机能的失调。如饮食劳倦，伤脾生湿，湿性趋下，日久化热，蕴蒸胞宫，冲任受灼，带脉失司，下流为带，故《傅青主女科》言“夫带下俱是湿症”。又如房事不节、生育小产等，耗损肾阴，以致虚火亢动，湿热乘虚而入，则带下色黄，气味腥臭，即“至虚之处，便是容邪之所”，正如《叶氏女科证治》曰：“带下……原其本，皆湿热结于任脉……淋露日久，遂使精血干枯，肌肉消瘦。”故在治疗上，双管齐下，一则化湿降浊以澄其源，再则坚阴清热以和阴阳。

方中以苍术、白术燥湿健脾；薏苡仁、粉萆薢，皆善治湿痹；车前子清热止带；仙灵脾温肾阳、补肾精；山药、芡实固肾益精、补脾祛湿；荆芥、蜀羊泉祛风止痒；黄柏专入下焦，清热坚阴；甘草调和诸药。全方在治则上遵循《黄帝内经》“病机十九条”提出的“湿淫于内，治以苦热”之旨。在用药上，师法叶氏，如黄柏一味，《续名医类案》中记载：“带下一症……然有虚寒、有虚热、有实热三者之分，治遗精亦然，而虚寒证较少，故叶天士治带，必以黄柏为佐也。”该方集完带汤、易黄汤、四妙散等诸方之长，共奏清热化湿、益肾止带之功。

加减：伴腰背酸痛者，加续断、桑寄生；大便溏薄者，加乌梅、防风；夜尿频多者，加益智仁、乌药；痛经者，加小茴香、川楝子；会阴瘙痒者，加白鲜皮、地肤子。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）