和脾安儿汤

洪秀珍，女，1963年12月出生，陕西洛南人。陕西省商洛市中医医院副主任医师，商洛市名中医，商洛郭氏内科学术流派第五代代表性传承人。长期从事中医临床、教育和科研工作。曾荣获“商洛十大杰出医生”等称号。

组成：党参6g，炒白术6g，茯苓6g，炙甘草3g，陈皮6g，牡蛎10g（先煎），鸡内金6g，当归6g，白芍6g，黄芪15g，防风6g，山药12g。

功效：健脾和胃，补益气血。

主治：小儿夜啼、磨牙、纳呆、食积、遗尿、汗证等。临床症见面色萎黄，形体消瘦，毛发干枯，动则汗出，不欲进食或少食不安，磨牙，夜卧不安，或夜啼，遗尿等。舌淡苔白，脉细软。证属脾胃失和，气血亏虚者，均可加减运用。

用法：水煎服，日1剂，分两次饭后半小时温服。

方解：因小儿具有“心肝有余，肺脾肾常不足”的生理特点，所以临证以呼吸和消化二大系统病变最为常见。其中又以消化系统为核心。脾不足，则健运不及，最易发生积滞。积滞蕴胃化热，循胃经上扰于齿，则见磨牙；胃热及心，神不安宅，则夜啼；胃热及肺，皮腠失固，则自汗或汗出；胃热及肾，膀胱失约，则遗尿。故《丹溪心法附余·小儿杂方》谓“脾胃虚弱则百病蜂起”。

本方实为异功散、当归补血汤、玉屏风散融合而成。异功散出自《小儿要证直决》，为治小儿脾胃虚冷所致吐泻、不思饮食等证，故以四君子益气健脾，加陈皮以理气化湿。当归补血汤中黄芪生无形之气，以助当归补有形止血。玉屏风散培补肺脾之本，以固卫气之防御。三方相合，以脾胃为中心，兼顾气血、肺卫。一则使得脾健胃和，则气血生化有源；二则气血得补、肺卫能固，则能助脾胃速健。加鸡内金以消食、山药以健脾是为辅。加牡蛎以收敛止汗；加白芍，与当归合能补血，与牡蛎合能敛阴。

全方融补泻为一炉，以健脾和胃为主，补益气血之中又兼益肺、泻心，可使小儿脾胃壮实而四体安康，此所谓“和脾安儿”矣。

加减：若夜啼显者，可加蝉蜕、灯心草等；若食积显者，可加焦三仙、莱菔子等；若遗尿显者，可加益智仁、桑螵蛸、鸡内金；若汗出显者，可加浮小麦、煅龙骨等；若磨牙显者，可加连翘、胡黄连等。（陕西省商洛市中医医院雷辉 整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）