袪风化痰“白附子”

“白附子”有两种，即禹白附和关白附，二者皆有祛风化痰的作用。不过二者植物来源、药材性状、性味归经和功效主治各有不同，使用时应予以区别，防止误用。从毒性而言，禹白附的毒性比关白附小，前者来源于天南星科植物独角莲的块茎，后者来源于毛莨科植物黄花乌头的块根。“白附子”之名最早记载于《名医别录》，据考证历代本草所载者应为关白附。值得注意的是，中药白附片不是白附子切片，而是药材泥附子的炮制品，是药典收载品种“附子”的一种规格，与关白附同属于毛莨科，来源于植物乌头的子根。因此关白附与白附片皆不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及类同用。以下细说诸“白附”。

天南星科禹白附

天南星科禹白附，药典称“白附子”，《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》则称“白附子（禹白附）”。另有异名禹白附、独角莲、牛奶白附（《中药志》）、鸡心白附（《全国中草药汇编》）等，主产于河南、陕西、四川、湖北等地。其药材质坚硬，断面白色，粉性；气微，味淡、麻辣刺舌。

白附子味辛、性温，有毒，归胃、肝经，有祛风痰、定惊搐、解毒散结、止痛的功效。现代临床用于中风痰壅、口眼㖞斜、语言謇涩、惊风癫痫、破伤风、痰厥头痛、偏正头痛、瘰疬痰核、毒蛇咬伤等病症的治疗。中成药小儿至宝丸、玉真散、牛黄镇惊丸等皆有用白附子组方入药。现代药理研究表明，白附子具有抗炎、抑菌、镇静、抗惊厥、镇痛、催吐和刺激作用。

值得注意的是，白附子一般外用，内服宜慎；制白附子毒性降低，增强祛风痰作用。阴虚血虚动风、热盛动风者以及孕妇慎用。

毛莨科关白附

《名医别录》中所收载的白附子系历代医家所沿用的关白附。因其苗似附子，块根断面类白色，故名白附子。主产东北，为同天南星科禹白附相区别，改称关白附。母根有横长突起，似节状，故又有节附（《盛京通志》）、竹节白附（《中药材品种论述》）诸名。

2020年版《中华人民共和国药典》四部附录“成方制剂中本版药典未收载的药材和饮片”项下列有“生关白附”，上海、天津、河南等多地习用，如《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》将其收载为“关白附”。生关白附的子根质较硬，不易折断，断面类白色，粉性；母根质脆，易折断，断面有裂隙。气微，味辛而麻舌。

据《海药本草》引徐表《南州记》云“生东海及新罗国，苗与附子相似”，《本草纲目》谓“根正如草乌头之小者，长寸许，干者皱纹有节”，以上所指皆为关白附。20世纪50年代以前所用的白附子也多为此药。关白附有剧毒，治疗量与中毒量接近，故必须严格控制剂量。临床应用和古方开发时应引起注意。

关白附味辛、甘，性温，生品有毒，归肝、胃、肺经，有袪风、化痰、燥湿的功效。其入药始载于《名医别录》，列为下品，言“主心痛，血痹，面上病，行药势”。现代临床用于治疗中风痰壅、口眼歪斜、偏正头风、风痰眩晕、痰厥头痛；外治疥癣风疮、阴下湿痒。中成药蟾乌凝胶膏、关节镇痛巴布膏、参桂再造丸等皆有用关白附组方入药。现代药理研究表明，关白附具有抗炎、镇痛、抗心律失常、增强耐缺氧能力等作用。

值得注意的是，生品有毒，多外用，内服宜慎；制关白附毒性减低，可内服。过量易致中毒。阴虚或热盛之证及孕妇禁服。

附子中的白附片

“附子”与“白附子”要注意区别。附子中“白附片”的加工：选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞岀，剥去外皮，纵切成厚约0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干，即得。

附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。现代临床用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等病症。中成药龙凤宝胶囊、强心丸、益气补肾胶囊有用白附片组方入药。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）