荆防消痤散

张杰，男，安徽中医药大学教授，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医，安徽省国医名师，从事中医临床、教学、科研50余年，专攻内科疑难杂病，擅长治疗各科杂病，尤其是消化系统疾病、妇科疾病及各类肿瘤病。

组成：荆芥10g，防风10g，白芷10g，生地黄15g，赤芍15g，牡丹皮15g，蒲公英30g，紫花地丁20g，龙葵20g，浙贝母15g，炙枇杷叶10g。

功效：祛风散热，凉血祛瘀，清热解毒。

主治：痤疮，实热证。

用法：水煎服，日1剂，早晚温服。

方解：痤疮是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青春期男女，俗称“青春痘”。《素问·生气通天论》记载“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，指出阳气郁滞，蕴于皮腠，不得外发，易生痤、痱、皶。其病机总属血分郁热、肺胃郁火、脾经湿热。青年期男女处于生长发育期，气充血旺，加之不良的饮食生活习惯，易生痤疮。长期熬夜，案牍积劳，耗伤气阴，虚火内生；焦虑烦躁，肝郁化火；嗜食辛辣刺激、肥甘厚味之物，胃腑积热；火热燔灼，炼津为痰，气滞血瘀，湿热痰火等浊毒相互胶结，发于皮腠，乃生此病。

方中，荆芥辛香透散，微温不燥，解表祛风，透疹消疮。防风辛甘微温，其性升散，祛风除湿。白芷味辛性温，气味芳香，祛风燥湿止痒，又为阳明经引经药。荆芥、防风、白芷皆为风药，取风能上行之义，祛风散热，透邪达外。生地黄、赤芍、牡丹皮均入血分，功专清热凉血，活血祛瘀。蒲公英、紫花地丁、龙葵苦泄寒清，清热解毒，消肿散结，药专力宏。浙贝母清热化痰，解毒散结消痈；枇杷叶苦寒，清泻肺胃，二者共同清肺热、化痰火。诸药合用，共奏祛风散热，凉血祛瘀，清热解毒之功。

加减：若湿热浊毒较重者，加茵陈、炒栀子、焦大黄清利湿热。若瘙痒明显者，加白鲜皮、地肤子、白蒺藜祛风除湿止痒。若伴有泄泻属湿热下注大肠者，加炒苍术、炒白术、黄连健脾清热燥湿。若痤疮化脓者，加皂角刺、金银花、连翘、天花粉清热解毒，消肿排脓；若大便干结者，加焦大黄、枳实、厚朴泻热通腑。若痤疮属虚寒证者，则以荆防败毒散加减。（上海中医药大学附属曙光医院安徽医院 唐胜强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）