再续沈氏女科发展辉煌

案几上摆着一本非常实用的中医临床书籍《沈氏女科临床入门100讲》，作者李成卫是北京中医药大学教授，深受学生喜爱的教师，沈氏女科第二十代传人。成卫师承沈氏女科第十九代传人沈绍功，悉心跟师学习五年，尽得沈老真传。他将自己师承及研习所得，经20余载临床实践，总结归纳，挖掘提炼，著成这本《沈氏女科临床入门100讲》。李成卫讲课风趣幽默，临床善于创新，兼具发散思维，在中医临床决策模式研究中有独特领悟。他精通理论，善于临床，日门诊量达200余人次，颇具沈老遗风。这本书可谓是对沈老学术体系的深入挖掘，并且将沈老临床诊疗模式进行了提炼，提升到临证方法论体系的新高度、新水准。

全书采用讲课形式，将沈氏女科学术体系娓娓道来。全书分为100讲。开篇以虚实为纲，提纲挈领地介绍沈氏女科临床决策模式。随后以14讲内容分论沈氏女科开手法、祛邪法、收工法，将沈氏女科认识体质状态、治疗切入点、如何痊愈停药不再复发进行详尽阐释，处处彰显作者在传承学术的同时，又从方法论层面进行拔高，突出核心要点，使沈氏女科学术既易于理解，又易于掌握。接下来的80讲则围绕14大类疾病进行分门别类的论述，阐明沈氏女科临床处理方法。后5讲围绕方法论体系进行拓展和拔高，就临床如何看病、如何提高疗效进行详细阐释，创新性地提出李成卫“辨证论治八步法”和“处方策略ABC”。综观全书，其编写还具有如下四大创新。

以临床歌诀为抓手，易诵易记，直入主题

学习中医的过程中，背诵歌诀是有效的方式，也可以说是必不可少的环节。譬如《医学三字经》《汤头歌诀》《药性歌括四百味》《医宗金鉴》等，都以朗朗上口、易诵易记的歌诀作为知识载体。李成卫在精研沈氏女科学术精髓的基础上，通过凝练整理，将沈氏女科核心方法总结为歌诀，易读易记，特别适合学习背诵与临床应用。如“以舌定证，证分虚实。苔腻温胆，不腻杞菊。”简明扼要，有魏晋风格。本书中的歌诀率皆此类。歌诀涵盖了入手法则、用药规范、药物序列几方面的内容。记诵以后，临床应用能信手拈来，有事半功倍之效率。

以临床应用为依托，毫不保留沈氏提效秘诀

在临床应用板块，本书通过解读沈氏女科歌诀，解析临床应用要点。同时，本书对于虚实的把握，阴阳的转化，讲解得非常透彻；对于疾病深浅的阐释，对于用药分层的理解和应用，更可谓极尽精详。本书对临床可能遇到的疑难点，进行分类整理、阐释；有些内容则汇通中西，参同解说；两两互勘，其理更明。比如“莱蒌归菊桃草黄”，这句歌诀将沈氏女科“通腑法”和盘托出；沈氏女科用药清灵柔润的特点尽显无余。在脾肾阳虚的情况下，其变法如何，如何把握“中病即止、攻不伤正”的沈氏女科攻下法总原则，本书也有充分论述。

以处方策略ABC为重点，临证决策模式再攀高峰

通过长期的临床实践，作者创立了“处方策略ABC”，具体来说就是在临证过程中，A是指患者的全身状态，以舌苔为准，以虚实为纲；此可谓“以舌定证，证分虚实”。B则是指患者的主证，即通常说的主诉，驱动患者就诊的主要病苦。C则是处方策略，也就是沈氏女科非常有特色的提质增效方法在处方中的体现。总的来说，“处方策略ABC”既注重整体，又关注局部；既有应该严格遵守的法则，又有沈氏女科提质增效的变通。行方智圆，有常有变。在每一讲的案例分析部分，成卫采用这种方法论，解析沈老验案和他自己的效案，既有理论讲解，又有临床应用实战案例，两两映照，相互呼应。

以重构学科为己任，融合八步法与处方策略ABC体系

临床是认识疾病和治疗疾病的两个过程。作者创立的“八步法”和“处方策略ABC”可以应用于中医各个学科。这两个方法论的特点是强理论，重临床，汇通中西，熟识变通。此两种方法有助于实现中西医理论无障碍汇通，引入疾病变化的趋势和不确定性临床处置策略分析。此两种方法可以解决当前中医教育重视理论、疏忽临床的弊端，真正让中医学子成为通中西、会理论、有实效的合格临床医生。

方法论创新发展历来是中医学面临的重大课题。成卫教授具有很强的创新精神，他以沈氏女科学术精要为依托，通过多年思考，创立“八步法”和“处方策略ABC”堪称创举。中医临床方法论体系创制者多，而成者少，得到普遍推广和广泛应用者鲜。突破之日其远乎。（傅延龄  北京中医药大学）