补气扶正诸“黄芪”

黄芪药食两用，作为补气扶正之品而家喻户晓。黄芪品种较多，历代黄芪道地产区变化极大。唐代以前以西北地区主产，甘肃所产品质为优；宋代以后以山西绵黄芪为好；至清代，除山西产之外，又加内蒙古黄芪为道地药材。《植物名实图考》载黄芪“有数种，山西、蒙古产者佳”。

2020年版《中华人民共和国药典》收载的黄芪有2个植物来源，即植物蒙古黄芪和膜荚黄芪，品质较优。另有红芪也为药典收载，其性味归经、功能与主治同黄芪。目前各地入药的黄芪植物来源较多，除药典品种外，还有植物梭果黄芪、多花黄芪、金翼黄芪、土黄芪等，品质较劣，功效较弱，功用有别，临证应用应加以注意。以下细说诸“黄芪”。

黄芪入药历史久

黄芪之名，李时珍《本草纲目》有言“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪……王孙者，贵族也，黄耆位尊，故以得名”。《本草求真》也说黄芪“为补气诸药之最，是以有耆之称”。黄芪主根深长粗大，其药用根极少分支，称为“独根”，反称为“百本”，本者根也（《名医别录》）。因其根长如箭竿，又称箭芪（《医学集成》）。另有异名戴糁（《神农本草经》）、王孙（《药性论》）、羊肉（《日华子本草》）、绵黄耆（《图经本草》）等。

黄芪味甘，性微温，归肺、脾经，有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。其入药始载于《神农本草经》，将该药列为上品，谓其“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病”。黄芪有“疮家圣药”之誉，《本草便读》称其为“外科家圣药”。现代临床用于治疗气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、气虚水肿、内热消渴、血虚萎黄、半身不遂、痹痛麻木、痈疽难溃、久溃不敛等症。中成药人参再造丸、牛黄降压丸、乙肝养阴活血颗粒等皆有用黄芪组方入药。

黄芪、白术、人参，皆为补气之药。黄芪专主卫气，白术主脾胃中州之气，人参则益脾肾之元气（《轩岐救正论·药性微蕴》）。凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、疮痈初起、阴虚阳亢或溃后热毒尚盛等证均不宜用黄芪。黄芪补气升阳宜蜜炙用，其他则宜生用。

黄芪药食同源，作食品时可适量食用，百姓多将其同鸡、鸭、鸽子、猪蹄等食物炖服，亦常用做粥茶等。如补气健脾、利水消肿的黄芪粥，仅取黄芪、陈皮煮水取汁同大米熬粥即可。值得注意的是，黄芪不可多食，食用过量，易出现上火、头晕、心烦、失眠等症状。根据中医九种体质学说，气虚体质型更为适宜，适当摄入可补气固表、增强免疫力，湿热体质人群应忌食或少食。

黄芪主要含多糖类、黄酮类、皂苷类等化学成分。现代药理研究表明，黄芪具有保肝、益智、抗炎、抗疲劳、抗衰老、抗肿瘤、抗辐射、生长促进、调节血脂、免疫调节、抗糖尿病损伤、抗动脉粥样硬化、抗病原微生物、抗缺血再灌注损伤等药理作用。

《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》收载有“黄芪皮”，来源于为豆科植物蒙古黄芪或膜英黄芪除去根头、须根及中间木部的根皮。有补气固表、利水的功效。

入药“黄芪”品种多

红芪

红芪来源于豆科植物多序岩黄芪的根。中成药五黄养阴颗粒、扶正补血颗粒、归芪三七口服液等皆有用红芪组方入药。《重庆市中药材质量标准（2022年版）》收载有川红芪，来源于豆科植物中华岩黄芪的根。

川黄芪

《重庆市中药材质量标准（2022年版）》将豆科黄芪属植物梭果黄芪、多花黄芪、金翼黄芪的根收载为川黄芪，川渝习用。常见混淆品有锦葵科植物圆叶锦葵和豆科植物紫苜蓿的根。前者味淡，无豆腥味，嚼之起涎；后者味苦，刺喉。

土黄芪

《云南省中药材标准（2005年版）》收载有土黄芪，来源于锦葵科植物野葵的根。土黄芪药材气微，味淡。

土黄芪味甘、淡，性平，归脾、肺经，有益气健脾、托脓生肌的功效。现代临床用于治疗乏力自汗、痈疮托脓、疮疡溃烂久不收口、产后胞衣不下、通乳等症。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）